ICD-10 診斷碼
代碼
I25.10中文名稱
冠狀動脈疾病
英文名稱
Atherosclerotic heart disease of native coronary artery
分類
冠狀動脈疾病
所屬專科
冠狀動脈疾病核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
冠狀動脈疾病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
58歲男性，主訴近三個月來爬兩層樓梯或快走時胸口悶痛，有壓迫感，休息約5分鐘可緩解。疼痛偶爾輻射至左肩及左手臂。過去有高血壓、高血脂病史，規則服藥但血壓控制不佳。
O
理學檢查：心律規則，心音S1S2清晰，無明顯奔馬律或心雜音。雙側肺野呼吸音清，無囉音。四肢無水腫。生命徵象：血壓 150/95 mmHg，心率 82 bpm。心電圖：V4-V6 導程 ST 段輕微下降 0.5 mm，T 波倒置。檢驗報告：LDL-C 160 mg/dL (參考值 <100 mg/dL)，hs-CRP 3.5 mg/L (參考值 <1 mg/L)。
常見問題
冠狀動脈疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
冠狀動脈疾病的心絞痛需與非心因性胸痛（如胃食道逆流、肌肉骨骼疼痛、焦慮症）及其他心因性胸痛（如心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離）區別。冠心病典型心絞痛常為勞動誘發、休息緩解的壓迫性胸痛，可輻射至左臂、下顎。鑑別診斷可參考心電圖、心臟酵素、運動心電圖或心臟超音波等檢查，並詳細詢問病史，如疼痛性質、誘發及緩解因子。
申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼以佐證診斷與治療？
申報 I25.10 時，可搭配多種處置代碼以支持診斷與治療的必要性。例如，常規追蹤可搭配 08082C (全套血液檢查 III)、09005C (血液及體液葡萄糖-空腹)、09043C (高密度脂蛋白－膽固醇)、09044C (低密度脂蛋白－膽固醇) 等檢驗項目。若有症狀變化或評估治療效果，可考慮 18001C (心電圖)、18005C (超音波心臟圖) 或 18004C (馬斯特運動心電圖) 等檢查。
慢性冠狀動脈疾病病例重複申報需注意哪些證明？
慢性冠狀動脈疾病患者需長期追蹤與用藥。每次門診申報 I25.10 時，病歷應具體記錄當次就診的病況變化、症狀評估（如心絞痛發作頻率、程度）、用藥反應與副作用、血壓/心率等生命徵象、相關檢驗數值（如血脂、血糖）的追蹤結果，以及衛教內容。避免每次病歷內容雷同，以符合 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的審查要求，並證明持續治療的必要性。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：