ICD-10 診斷碼
暈厥核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
暈厥 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
68歲男性，主訴過去三個月內發生三次突發性意識喪失，每次約持續1-2分鐘，無抽搐、大小便失禁，醒後無局部神經學缺損。第一次發生於清晨起床時，第二次發生於久站後，第三次發生於排尿後。伴隨頭暈、視力模糊、冒冷汗。過去病史有高血壓及糖尿病，規則服藥。
O
意識清楚，生命徵象：臥姿血壓 130/80 mmHg，心率 70 bpm；站立3分鐘後血壓降至 95/60 mmHg，心率升至 98 bpm，伴隨頭暈。心律規則，無心雜音。肺部清，無囉音。神經學檢查無局部缺損。血糖值 110 mg/dL。
常見問題
暈厥與癲癇發作如何區別？
暈厥通常有前驅症狀（如頭暈、冒冷汗、視力模糊），發作時間短（數秒至1-2分鐘），醒後恢復迅速，無意識混亂或局部神經學缺損。癲癇發作則可能無前兆或有特定前兆，常伴隨全身性或局部抽搐、舌咬傷、大小便失禁，醒後有較長時間的意識混亂或嗜睡期 (postictal state)。病史詢問需著重發作前、中、後的詳細情境。
申報 R55 暈厥時可搭配哪些處置代碼？
申報 R55 時，可搭配多種診斷性處置代碼以釐清病因。常見的包括心電圖 (18001C) 排除心律不整、全套血液檢查 (08011C) 排除貧血或電解質異常、血液及體液葡萄糖-空腹 (09005C) 排除低血糖。若懷疑心因性原因，可進一步搭配超音波心臟圖 (18005C)、杜卜勒氏彩色心臟血流圖 (18007C) 或心電圖監視器 (47032B) 進行長時間心律監測。
病歷記錄哪些要素最能降低暈厥核刪風險？
降低暈厥 (R55) 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的發作史（誘因、前驅症狀、發作中表現、恢復情況）、鑑別診斷的考量與排除過程、具體的理學檢查發現（如姿勢性血壓變化、心肺神經學檢查結果）、所執行檢查的臨床依據與結果、以及明確的治療計畫與衛教內容。每次回診應記錄症狀變化、治療反應與後續處置，避免重複記載。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：