高脂血症

申報 E78.5（高脂血症）時，常見注意事項：

• 申報 E78.5 (高脂血症，未明示) 時，病歷應詳實記載血脂檢驗數值 (如 09043C, 09044C) 及心血管風險評估，以支持診斷及治療必要性。若已有明確的特定型高脂血症診斷 (如 E78.0-E78.4)，應優先申報該特定代碼，避免因資料不足導致 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 高脂血症為慢性病，定期追蹤血脂數值與病情變化至關重要。若門診就診頻率過高而無明確病情變化或檢驗數據支持，可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診)。病歷應記錄每次回診的血脂控制狀況、生活型態介入成效及藥物耐受性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的情況。
• 對於高脂血症的藥物治療，應記錄起始劑量、調整依據及治療目標。若未記錄生活型態衛教內容或其成效評估，直接給予藥物治療，可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。若有使用非 Statin 類藥物，應說明其使用理由，例如 Statin 不耐受或合併嚴重高三酸甘油酯血症。
• 慢性高脂血症患者若使用簡表申報，應確保病歷內容足以支持當次就診的診斷與治療，避免僅附電腦處方箋。若病歷內容過於簡略或缺乏個別就醫時的具體病況更新，可能導致 0301A (慢性病使用簡表，應整筆核減) 或 0182A (僅附電腦處方箋) 的核刪。

• Statin 類藥物：Atorvastatin 10-20 mg 口服，每日一次，為常見起始劑量，可依血脂目標及耐受性調整。一般處方 30 天，後續依追蹤結果調整。
• Statin 不耐受或 LDL-C 未達標時可考慮合併 Ezetimibe 10 mg 口服，每日一次，可與 Statin 同時服用或單獨使用。
• 嚴重高三酸甘油酯血症 (通常指 >500 mg/dL) 可考慮使用 Fibrate 類藥物，例如 Fenofibrate 160 mg 口服，每日一次，以降低胰臟炎風險。此類藥物需注意肝腎功能。

病歷記錄哪些要素最能降低高脂血症 (E78.5) 的核刪風險？

病歷應具體記錄患者的血脂檢驗數值 (如 09043C, 09044C)、心血管疾病風險因子評估 (如糖尿病、高血壓、吸菸史、家族史)，以及生活型態衛教的內容與患者執行狀況。此外，藥物選擇的理由、治療目標設定及後續追蹤計畫的安排，皆有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。

申報高脂血症 (E78.5) 時可搭配哪些處置代碼？

申報 E78.5 時，常搭配的檢驗處置代碼包含 09043C (高密度脂蛋白－膽固醇) 及 09044C (低密度脂蛋白－膽固醇) 以監測血脂控制狀況。若患者有心血管疾病風險評估需求，可參考 18001C (心電圖) 或 18005C (超音波心臟圖) 等，以評估心臟功能或動脈粥狀硬化程度。

高脂血症患者何時考慮合併用藥而非單一治療？

高脂血症的初始治療通常以單一 Statin 類藥物為主，目標為降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)。若患者在最大耐受劑量的 Statin 治療下，LDL-C 仍無法達到目標值，或有其他血脂異常 (如嚴重高三酸甘油酯血症 >500 mg/dL) 需優先處理，此時可考慮合併使用其他降血脂藥物，例如 Ezetimibe 或 Fibrate 類藥物。