ICD-10 診斷碼
二尖瓣逆流核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
二尖瓣逆流與三尖瓣逆流在臨床表現上如何區分？
二尖瓣逆流 (I34.0) 的心臟雜音主要在心尖部 (左側第五肋間鎖骨中線處) 可聞及，並常輻射至左腋下，可能伴隨左心衰竭症狀如活動性呼吸困難、夜間端坐呼吸。三尖瓣逆流的雜音則主要在胸骨左緣下半部可聞及，並可能隨吸氣而增強，常伴隨右心衰竭症狀如頸靜脈怒張、肝腫大及周邊水腫。心臟超音波檢查是鑑別兩者的黃金標準。
申報二尖瓣逆流 (I34.0) 時，可搭配哪些常見的健保處置代碼以支持診斷與治療？
申報二尖瓣逆流時，可參考搭配的心臟相關處置代碼包含：心電圖 (18001C) 用於評估心律不整或心室肥大；超音波心臟圖 (18005C)、杜卜勒氏超音波心臟圖 (18006C) 及杜卜勒氏彩色心臟血流圖 (18007C) 用於確診、評估逆流嚴重度及心臟功能；全套血液檢查 (08011C) 及腎功能檢查 (09015C) 可用於評估整體健康狀況及藥物安全性。
為了降低二尖瓣逆流病例的核刪風險，病歷記錄應著重哪些要素？
降低二尖瓣逆流核刪風險的病歷記錄，應著重於：詳細的症狀描述 (如呼吸困難程度、水腫狀況、心悸頻率) 及其對日常生活的影響；具體的理學檢查發現 (如雜音特徵、水腫部位與程度、頸靜脈壓)；明確的心臟超音波報告結果 (逆流程度、EF值、心室大小) 作為診斷依據；治療計畫與藥物選擇的理由，以及每次回診時病情的變化與藥物反應。這些具體內容可避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：