主動脈瓣逆流

Nonrheumatic aortic (valve) insufficiency · 心臟科（Cardiology）

ICD-10: I35.1 心臟科瓣膜疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

I35.1

中文名稱

主動脈瓣逆流

英文名稱

Nonrheumatic aortic (valve) insufficiency

分類

瓣膜疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 I35.1（主動脈瓣逆流）時，常見注意事項：

申報 I35.1 主動脈瓣逆流時，病歷應詳實記錄心臟超音波 (18005C, 18006C, 18007C) 報告中的逆流程度、左心室大小與功能等關鍵數據，以支持診斷與後續治療計畫，避免因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。
對於無症狀或輕度主動脈瓣逆流患者，門診追蹤頻率應依據病情穩定度與指引建議，避免過於頻繁的非必要就診，此類情況可能被認定為違反 0005A 非必要之連續就診。
處方用於主動脈瓣逆流相關症狀（如心衰竭症狀）或高血壓的藥物時，病歷應明確記載患者的症狀、血壓數值或心衰竭分級，以支持藥物使用的必要性，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
慢性主動脈瓣逆流患者若使用簡表申報 (0301A)，應確保病歷每次就醫均有具體病況變化或追蹤內容，避免因記載內容雷同或過於簡略而違反 0114A 或 0181A。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者陳先生，65歲男性，主訴近三個月來爬樓梯時容易喘，活動耐力下降，偶有心悸感，夜間平躺時需墊高枕頭才能入睡。
O	理學檢查：血壓 150/50 mmHg (脈壓差大)，心尖搏動向左下方移位，心臟聽診於胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期遞減型雜音 (grade 3/6)，並於心尖處聞及 Austin Flint 雜音。周邊可觸及水沖脈 (water-hammer pulse)。
A	主動脈瓣逆流 (I35.1)。診斷依據為理學檢查發現脈壓差大、舒張期雜音與水沖脈，結合心臟超音波顯示主動脈瓣關閉不全，伴有左心室擴大與輕度收縮功能下降。
P	治療計畫： 1. 藥物：Furosemide 20 mg PO QD (利尿劑，改善喘與水腫)，Valsartan 80 mg PO QD (血管張力素受體阻斷劑，控制血壓並減輕左心室後負荷)。 2. 衛教：低鹽飲食，適度運動，監測體重與血壓。 3. 回診：一個月後回診追蹤症狀、血壓與藥物反應，並安排心臟超音波複查 (18007C)。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

對於有高血壓或左心室功能不全的主動脈瓣逆流患者，可參考使用血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 如 Enalapril 5-10 mg PO QD，或血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 如 Valsartan 80-160 mg PO QD，以降低後負荷並改善左心室重塑。
當患者出現心衰竭症狀，如呼吸困難或水腫時，可參考使用利尿劑，例如 Furosemide 20-40 mg PO QD 或 Hydrochlorothiazide 12.5-25 mg PO QD，以緩解體液滯留。
若患者同時合併心絞痛或心律不整，且左心室功能尚可，可考慮小心使用 Beta-blockers，例如 Bisoprolol 2.5-5 mg PO QD，但需注意可能延長舒張期，增加逆流時間，需密切監測。

I35.1 主要特徵為舒張期雜音、脈壓差大及左心室容量負荷過重。I35.0 則以收縮期雜音、脈壓差小及左心室壓力負荷過重為主。I06.1 則需有風濕熱病史佐證，且常合併其他瓣膜病變。心臟超音波是鑑別診斷的關鍵工具。

嚴重主動脈瓣逆流患者若出現症狀 (如心絞痛、呼吸困難、昏厥) 或左心室收縮功能下降 (射出分率 <50%)，即使無症狀，或左心室明顯擴大 (舒張末期徑 >50mm 或收縮末期徑 >70mm)，皆可參考轉介外科評估主動脈瓣置換術。

每次回診應具體記錄患者的症狀變化、理學檢查發現 (如心臟聽診、血壓、脈壓差)、藥物調整理由與反應，並定期記錄心臟超音波追蹤結果 (如左心室大小、功能、逆流程度)，以證明持續治療的必要性與合理性，避免違反 0114A 或 0181A。

以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「主動脈瓣逆流」，系統自動帶入 I35.1 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。