ICD-10 診斷碼
微血管心絞痛核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
微血管心絞痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
58歲女性，主訴近四個月反覆胸骨後壓迫性胸痛，每次持續約20-40分鐘，常在情緒壓力或輕度活動後發作，休息或舌下硝酸甘油效果不佳。無呼吸困難、心悸或暈眩。曾於他院接受冠狀動脈電腦斷層血管攝影，結果顯示無顯著冠狀動脈狹窄。
O
血壓 128/78 mmHg，心率 68 bpm，呼吸 18 rpm。心音S1S2正常，無奔馬律或心雜音。肺部清，無囉音。四肢無水腫。靜態心電圖顯示竇性心律，無ST段偏移或T波倒置。近期心臟超音波 (18005C) 報告顯示左心室射出分率 (EF) 62%，無節段性運動異常。
常見問題
微血管心絞痛如何與阻塞性冠狀動脈疾病區別？
微血管心絞痛的診斷需排除顯著的冠狀動脈阻塞，通常透過冠狀動脈攝影或電腦斷層血管攝影確認主要冠狀動脈無狹窄。其症狀可能與阻塞性心絞痛相似，但對硝酸甘油反應可能較差，且運動心電圖或壓力測試結果可能不典型，而阻塞性冠狀動脈疾病則有明確的血管狹窄證據。
申報微血管心絞痛 (I20.8) 時，可搭配哪些常見處置代碼以支持診斷？
診斷微血管心絞痛時，常搭配的心臟相關處置代碼包含 18005C 超音波心臟圖、18007C 杜卜勒氏彩色心臟血流圖，以評估心臟結構與功能。若有進行壓力測試，可申報 18003C 或 18004C 馬斯特運動心電圖。這些檢查結果可作為排除阻塞性冠心病及支持微血管功能異常的佐證。
針對微血管心絞痛的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？
病歷記錄應詳述患者典型心絞痛症狀、發作模式、對藥物反應，並明確記載已排除阻塞性冠狀動脈疾病的證據 (例如：冠狀動脈攝影結果正常或無顯著狹窄)。此外，應記錄治療藥物選擇的理由、劑量調整、患者對治療的反應，以及每次回診時的具體病況變化，避免 0114A 每次記載內容均同的核刪。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：