高血壓性心臟病
Hypertensive heart disease without heart failure · 心臟科（Cardiology）
ICD-10: I11.9 心臟科 高血壓
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高血壓性心臟病核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I11.9（高血壓性心臟病）時，常見注意事項：
- 申報 I11.9 高血壓性心臟病時，病歷需具體記載心臟結構性改變的客觀證據，例如心電圖顯示左心室肥大 (LVH) 或心臟超音波 (18005C) 報告顯示左心室壁增厚、左心房擴大等，以支持「心臟病」的診斷，避免被核刪為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 若患者血壓已穩定控制且無心臟相關症狀惡化，頻繁申報門診追蹤可能被視為 0005A (非必要之連續就診)。應記錄血壓控制狀況、藥物調整需求或心臟功能監測的必要性。
- 高血壓性心臟病若已進展至心臟衰竭，應申報 I11.0 (高血壓性心臟病併心臟衰竭)，而非 I11.9。病歷應明確區分有無心臟衰竭的臨床症狀與體徵，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪。
- 對於 I11.9 患者，若處方限專科醫師使用之藥品，需確保符合健保規範，並詳實記錄用藥理由，避免 0304A (限專科醫師使用之藥品/特材) 核刪。
高血壓性心臟病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者為 65 歲男性，有高血壓病史十年，規則服用降血壓藥物。近三個月自覺活動時偶有輕微胸悶，無呼吸困難或下肢水腫。 |
|---|---|
| O | 血壓 148/92 mmHg (坐姿，右臂)，心率 75 bpm，規律。心音 S1S2 清晰，無心雜音，無奔馬律。雙側肺野呼吸音清，無囉音。雙下肢無水腫。心電圖顯示竇性心律，左心室肥大合併 ST-T 波變化。心臟超音波 (18005C) 報告顯示左心室同心性肥大，左心室射出分率 (LVEF) 正常 (62%)，左心房輕度擴大。 |
| A | 高血壓性心臟病 (I11.9)。診斷依據為長期高血壓病史、心電圖與心臟超音波證實左心室肥大及左心房擴大，且目前無心臟衰竭之臨床症狀。 |
| P | 藥物：調整降血壓藥物為 Lisinopril 10 mg 每日一次，以期改善血壓控制及左心室肥大。衛教：持續低鈉飲食、規律運動、戒菸酒，並每日居家測量血壓。回診：安排一個月後回診追蹤血壓及藥物反應，並評估胸悶症狀變化。 |
高血壓性心臟病處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 如 Lisinopril 10-40 mg 每日一次，或血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 如 Valsartan 80-160 mg 每日一次，可作為高血壓性心臟病的首選藥物，有助於血壓控制及左心室肥大逆轉。
- 若血壓控制不佳或有心絞痛症狀，可考慮合併使用鈣離子通道阻斷劑 (CCB) 如 Amlodipine 5-10 mg 每日一次，或乙型阻斷劑 (Beta-blocker) 如 Bisoprolol 2.5-10 mg 每日一次。
- 利尿劑如 Hydrochlorothiazide 12.5-25 mg 每日一次，可作為輔助用藥，特別是對於有體液滯留傾向的患者，但需注意電解質平衡。
常見問題
如何區別高血壓性心臟病 (I11.9) 與單純高血壓 (I10)？
高血壓性心臟病 (I11.9) 需有高血壓導致的心臟結構性改變證據，例如心電圖顯示左心室肥大或心臟超音波 (18005C) 證實左心室壁增厚、左心房擴大等。單純高血壓 (I10) 則僅指血壓升高，尚未出現心臟結構變化。
申報高血壓性心臟病 (I11.9) 時，哪些處置代碼可作為診斷佐證？
可參考搭配心電圖 (18001C) 評估心律與左心室肥大，或心臟超音波 (18005C) 評估心臟結構與功能。若需更詳細的血流動力學評估，可考慮杜卜勒氏超音波心臟圖 (18006C) 或杜卜勒氏彩色心臟血流圖 (18007C)。
病歷記錄哪些要素最能降低高血壓性心臟病 (I11.9) 的核刪風險？
關鍵在於詳細記錄高血壓病史、血壓控制狀況、心臟相關症狀（如胸悶、心悸），以及最重要的客觀證據，包含理學檢查發現、心電圖或心臟超音波的具體報告內容。同時，需說明治療計畫如何針對心臟結構變化進行管理，而非僅是血壓控制。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：