ICD-10 診斷碼
高血壓性腎病核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
高血壓性腎病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
65歲男性患者，主訴近半年來容易疲倦、雙下肢水腫，夜尿頻率增加至每晚3-4次。高血壓病史已15年，規律服用降血壓藥物但血壓控制不佳，居家血壓常測得收縮壓150-160 mmHg。
O
血壓 158/92 mmHg，心律規則，無心雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫 (pitting edema ++)。實驗室檢查顯示：血清肌酸酐 2.5 mg/dL (前次 1.8 mg/dL)，eGFR 25 mL/min/1.73m²，尿液檢查蛋白尿 (2+)。心電圖 (18001C) 顯示左心室肥大。
常見問題
如何區分高血壓性腎病與糖尿病腎病變？
區分高血壓性腎病與糖尿病腎病變，主要依據患者的病史、血糖控制狀況、腎臟病理變化及相關併發症。高血壓性腎病通常有長期高血壓病史，腎功能惡化速度可能較緩，且蛋白尿程度相對較輕。糖尿病腎病變則有明確糖尿病史，常伴隨視網膜病變或神經病變，且蛋白尿（尤其是微量白蛋白尿）常為早期表現。病歷應詳載兩者的發病時間、控制狀況及相關器官損傷證據。
申報 I12.9 時，哪些檢驗檢查項目可作為佐證？
申報高血壓性腎病 (I12.9) 時，可搭配多項檢驗檢查以佐證診斷及病情監測。常見項目包含：血中尿素氮 (09002C)、肌酸酐 (09015C)、全套血液檢查 (08011C 或 08082C) 以評估貧血狀況、尿液常規檢查 (檢視蛋白尿或血尿)、高密度脂蛋白－膽固醇 (09043C) 及低密度脂蛋白－膽固醇 (09044C) 以評估共病風險。心電圖 (18001C) 或超音波心臟圖 (18005C) 可評估高血壓對心臟的影響。
高血壓性腎病病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
降低高血壓性腎病核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載高血壓發病時間、診斷依據、長期血壓控制狀況及用藥史；明確記錄腎功能惡化的時間點、進展速度及相關檢驗數據（如 eGFR、肌酸酐、蛋白尿）；排除其他慢性腎病變的鑑別診斷過程；每次就診時具體的血壓測量值、體重、水腫狀況及用藥調整理由；以及衛教內容與患者對治療的反應。這些細節有助於支持診斷的合理性與治療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：