ICD-10 診斷碼
高血壓急症核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
高血壓急症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴過去兩小時內突發性劇烈頭痛、視力模糊，並伴隨胸悶及呼吸急促。在家自行測量血壓為 200/120 mmHg。
O
生命徵象：血壓 210/130 mmHg，心率 105 bpm，呼吸 24 rpm，體溫 37.2°C。理學檢查：意識清醒但躁動，雙側瞳孔等大對光反應正常，無局部神經學缺損。眼底鏡檢查可見視網膜出血及視乳突水腫。聽診雙側肺野可聞及濕囉音。心臟聽診有 S3 奔馬律。實驗室檢查：肌酸酐 2.5 mg/dL (基準值 1.0 mg/dL)，BNP 1200 pg/mL，Troponin I 0.1 ng/mL。心電圖顯示左心室肥大合併 ST 段壓抑。
常見問題
高血壓急症 (I16.1) 與高血壓危象 (Hypertensive Urgency, I10) 如何區別？
高血壓急症 (I16.1) 的關鍵在於血壓極度升高（通常收縮壓 >180 mmHg 或舒張壓 >120 mmHg）並伴隨急性器官損傷的證據，例如急性腦病變、心臟衰竭、腎損傷、主動脈剝離或視網膜病變。高血壓危象 (I10) 則僅有血壓極度升高，但無急性器官損傷。兩者治療策略與急迫性截然不同，I16.1 需立即靜脈降壓並住院治療，I10 則可在數小時至數天內逐步口服降壓。
申報 I16.1 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄急性器官損傷的具體證據，包含發病時間、症狀、理學檢查（如眼底鏡檢查結果、神經學評估、心肺聽診）、實驗室數據（如肌酸酐、BNP、心肌酶）及影像學檢查結果（如心電圖、胸部 X 光、腦部 CT）。同時，需明確記載靜脈降壓藥物的學名、劑量、滴速、血壓監測頻率、目標血壓及治療反應，以支持診斷與治療的必要性。
高血壓急症在台灣門診常見的誤診或誤報情境有哪些？
台灣門診常見的誤診或誤報情境是將單純的「高血壓危象」誤報為「高血壓急症 (I16.1)」。由於高血壓急症通常需要住院治療，若在門診申報 I16.1 且無明確的急性器官損傷證據或住院處置，容易被核刪。另一個情境是，即使有器官損傷，但病歷記錄過於簡略，未能充分支持 I16.1 的診斷依據，也可能導致核刪。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：