白袍高血壓
Elevated blood-pressure reading, without diagnosis of hypertension · 心臟科（Cardiology）
ICD-10: R03.0 心臟科 高血壓
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
R03.0中文名稱
白袍高血壓
英文名稱
Elevated blood-pressure reading, without diagnosis of hypertension
分類
高血壓
所屬專科
白袍高血壓核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R03.0（白袍高血壓）時，常見注意事項：
- R03.0 申報時，若病歷記錄顯示已開始降血壓藥物治療，可能被視為與診斷不符，導致 0004A 治療與病情診斷不符 或 0010A 採用之療法不符醫療常規 核刪。此診斷主要用於觀察與評估，非藥物治療。
- 診斷 R03.0 時，病歷應詳實記錄多次診間血壓測量值，並鼓勵病人進行居家血壓監測 (HBPM) 或考慮 24 小時動態血壓監測 (ABPM) 結果，以支持「無高血壓診斷」的判斷，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容 核刪。
- R03.0 病患的連續就診，病歷應明確記載每次回診的血壓變化、生活型態調整成效或進一步檢查結果，以支持就診必要性，避免 0005A 非必要之門診/連續就診 核刪。
- 申報 R03.0 時，可搭配 18001C 心電圖、09043C 高密度脂蛋白－膽固醇、09044C 低密度脂蛋白－膽固醇等檢查，評估心血管風險因子，但需注意檢查頻率與必要性，避免 0218A 應優先施以保守療法即可 核刪。
白袍高血壓 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述近三個月在診間測量血壓常偏高，收縮壓約 140-150 mmHg，舒張壓約 85-95 mmHg，但居家自行測量血壓多在 120-130/70-80 mmHg 之間。無頭暈、頭痛、胸悶等症狀，否認服用任何降血壓藥物。生活壓力較大，偶有失眠。 |
|---|---|
| O | 診間血壓測量：右臂坐姿 148/92 mmHg, 左臂坐姿 145/90 mmHg (兩次測量間隔 5 分鐘)。心律規則，心音無奔馬律或雜音。雙側頸動脈無雜音。周邊動脈搏動良好。無水腫。眼底檢查無視網膜病變。心電圖 (18001C) 顯示竇性心律，無ST-T波異常或左心室肥大徵象。血液檢查 (08082C, 09005C, 09015C) 數值皆在正常範圍。 |
| A | 白袍高血壓 (R03.0)。診斷依據為多次診間血壓測量值高於 140/90 mmHg，但居家血壓監測值持續正常 (低於 135/85 mmHg)，且目前無高血壓相關靶器官損害證據 (心電圖正常，腎功能與眼底檢查無異常)。 |
| P | 1. 衛教：強調生活型態調整，包含低鈉飲食、規律運動 (每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動)、體重控制、戒菸、限制酒精攝取、壓力管理。2. 居家血壓監測：指導正確測量方式，記錄每日早晚血壓值，建議使用上臂式血壓計，並於下次門診攜回記錄。3. 追蹤：安排一個月後回診，評估居家血壓記錄與生活型態調整成效。4. 暫不考慮藥物治療，因目前診斷為 R03.0。 |
白袍高血壓處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 強調生活型態調整，包含低鈉飲食、規律運動、體重控制、戒菸、限制酒精攝取、壓力管理。
- 指導病人進行居家血壓監測 (Home Blood Pressure Monitoring, HBPM)，建議使用經認證之上臂式血壓計，每日早晚各測量一次，每次兩次取平均值，並記錄數值。
- 鼓勵病人定期回診追蹤，並攜帶居家血壓記錄，以利醫師評估血壓趨勢與生活型態介入成效。
常見問題
R03.0 白袍高血壓如何與 I10 本態性高血壓區分？
白袍高血壓的診斷主要依據多次診間血壓升高 (≥140/90 mmHg)，但居家血壓監測 (HBPM) 或 24 小時動態血壓監測 (ABPM) 結果持續正常 (HBPM <135/85 mmHg，ABPM 日間平均 <135/85 mmHg，24 小時平均 <130/80 mmHg)。本態性高血壓 (I10) 則是指診間血壓、居家血壓或 ABPM 均持續升高。鑑別診斷的關鍵在於診間外血壓的測量結果。
申報 R03.0 時，可搭配哪些檢查項目以支持診斷或評估風險？
申報 R03.0 時，可搭配基礎心血管風險評估相關檢查，例如 18001C 心電圖、09005C 血液及體液葡萄糖-空腹、09015C 肌酸酐、血、09043C 高密度脂蛋白－膽固醇、09044C 低密度脂蛋白－膽固醇等。這些檢查有助於排除潛在的靶器官損害或合併其他心血管危險因子，但需注意檢查的必要性與頻率，避免不必要的重複申報。
針對 R03.0 病患，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 R03.0 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載每次診間血壓測量值 (至少兩次，間隔 5 分鐘)、病人自述的居家血壓監測結果或 ABPM 報告、排除次發性高血壓的初步評估、無高血壓相關靶器官損害的證據 (如心電圖、腎功能、眼底檢查結果)、明確的生活型態衛教內容、以及後續追蹤計畫。這些記錄可支持診斷 R03.0 的合理性，並證明非藥物治療的必要性。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：