ICD-10 診斷碼
擴張性心肌病核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
擴張性心肌病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
68歲男性，主訴近四個月活動後呼吸困難逐漸加重，平躺時會喘，夜間需墊高三個枕頭才能入睡。雙腳踝水腫，早晨較輕，下午加劇。自覺容易疲倦，日常活動受限。
O
生命徵象：BP 98/62 mmHg, HR 92 bpm, RR 22/min, SpO2 93% RA。理學檢查：頸靜脈怒張 (JVP 10 cmH2O)，雙側肺底可聞及濕囉音。心尖搏動向左下移位，可觸及 S3 奔馬律。雙下肢凹陷性水腫 (2+)。心電圖顯示竇性心律，左心室肥大。超音波心臟圖 (18007C) 報告：左心室舒張末期內徑 (LVEDD) 6.8 cm，左心室射出分率 (LVEF) 28%，無明顯瓣膜性心臟病變。
常見問題
擴張性心肌病與缺血性心肌病如何鑑別診斷？
擴張性心肌病 (I42.0) 指的是非缺血性原因導致的心肌擴張與收縮功能障礙。鑑別診斷主要透過心導管檢查或冠狀動脈電腦斷層掃描排除冠狀動脈疾病。若有心肌梗塞病史或冠狀動脈顯著狹窄，則傾向診斷為缺血性心肌病。超音波心臟圖可顯示兩者心室擴大及收縮功能下降，但缺血性心肌病常伴有局部心壁運動異常。
申報擴張性心肌病時，可搭配哪些常見的處置代碼？
診斷與追蹤擴張性心肌病常搭配的處置代碼包括：18005C (超音波心臟圖)、18007C (杜卜勒氏彩色心臟血流圖) 用於評估心臟結構與功能；18001C (心電圖) 監測心律；08011C (全套血液檢查Ｉ)、09015C (肌酸酐、血) 及 09002C (血中尿素氮) 監測腎功能及電解質，尤其在利尿劑及 ACEI/ARB/MRA 治療期間。若有心律不整疑慮，可參考 47032B (心電圖監視器) 或 47108B (心臟監測器植入術)。
擴張性心肌病患者在何種情況下需考慮轉介至心臟移植或裝置輔助裝置評估？
當擴張性心肌病患者儘管接受最佳藥物治療 (GDMT) 後，仍持續有嚴重的心衰竭症狀 (例如 NYHA 功能分級 III-IV 級)，且生活品質嚴重受損，預期壽命有限時，可考慮轉介至心臟移植中心進行評估。此外，若患者有惡性心律不整風險或心臟功能極差，也可評估植入式心臟去顫器 (ICD) 或心臟再同步化治療 (CRT)，甚至左心室輔助裝置 (LVAD) 的可能性。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：