ICD-10 診斷碼
慢性心衰竭核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
慢性心衰竭在台灣門診常見的誤診或誤報情境為何？
慢性心衰竭常與慢性阻塞性肺病 (COPD) 或腎功能不全引起的水腫混淆。誤診情境包含未進行心臟超音波 (18005C/18007C) 評估心臟結構與功能，僅憑症狀或胸部X光判斷。誤報可能發生在未有明確心臟功能異常證據下申報 I50.22，或將急性心衰竭發作誤報為慢性心衰竭的常規追蹤，導致核刪 0004A。
申報慢性心衰竭 (I50.22) 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄心衰竭的病因、NYHA 功能分級、心臟超音波 (18005C/18007C) 報告中的左心室射出分率 (LVEF)、BNP/NT-proBNP 數值、以及每次回診時症狀 (如呼吸困難、水腫) 的變化與理學檢查發現。藥物調整的理由、患者對治療的反應、以及腎功能 (09015C) 及電解質的監測結果，這些具體內容有助於避免核刪 0114A 及 0181A。
治療慢性心衰竭多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
經標準藥物治療 (如 ACEI/ARB/ARNI、beta-blocker、MRA、SGLT2i) 達最佳耐受劑量後，若患者症狀持續惡化、反覆住院、或 LVEF 未見改善，可考慮轉介至心衰竭專科醫師評估進階治療，例如心臟再同步化治療 (CRT)、植入式去顫器 (ICD, 47108B 心臟監測器植入術，雖然是監測器，但 ICD 也是植入術的一種)，或心臟移植評估。此時應記錄轉介理由，避免核刪 0218A (應優先施以保守療法即可)。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：