早洩

原發性早洩指患者從第一次性經驗開始即有早洩問題，通常與遺傳、神經生理因素有關。繼發性早洩則指患者過去曾有正常射精功能，但後來才出現早洩問題，可能與心理壓力、勃起功能障礙、攝護腺炎或甲狀腺功能異常等後天因素相關。病史詢問是區分兩者的關鍵。

病歷應包含詳細主訴，如射精潛伏期、對生活品質及伴侶關係的影響、發病時間。客觀評估可使用早洩診斷工具 (PEDT) 或國際勃起功能指標 (IIEF-5) 等量表。此外，需記錄排除器質性病變的過程，以及每次治療後的療效評估與副作用追蹤，以支持診斷與治療的必要性，避免核刪碼 0181A 及 0114A。

一般而言，若經過 4-8 週的藥物治療（如 Dapoxetine 或 SSRIs）及行為療法後，患者的射精潛伏期、性滿意度或困擾程度仍無顯著改善，可考慮轉介至性功能障礙專科醫師或心理諮詢師。進階檢查可能包括神經學評估、內分泌檢查或更詳細的心理評估，以排除其他潛在原因。