勃起功能障礙

申報 N52.9（勃起功能障礙）時，常見注意事項：

• 勃起功能障礙診斷時，若使用 PGE1 進行診斷性注射，其申報藥品費用最高劑量為每次 60mcg，且一生以三次為限。超出此限制可能違反醫療常規，導致 0010A 核刪。
• 勃起功能障礙患者長期使用口服藥物治療時，病歷應詳實記錄每次就診時的治療反應、副作用、勃起功能評估（如 IIEF 問卷結果），以及是否有共病惡化或新發共病。缺乏具體病況更新可能導致 0114A 核刪。
• 初次診斷勃起功能障礙 (N52.9) 或治療反應不佳時，病歷應記錄詳細病史（如性生活史、晨間勃起狀況、共病史、用藥史、心理社會因素）及理學檢查結果（如生殖器檢查、神經學檢查），以支持診斷及治療必要性。病歷資料過於簡略可能導致 0181A 核刪。

• 口服磷酸二酯酶第五型抑制劑 (PDE5i) 為勃起功能障礙第一線治療。例如：Sildenafil 50mg，於性行為前約 1 小時服用；Tadalafil 5mg，可每日服用或於性行為前服用 10-20mg。處方時應評估患者心血管狀況及併用藥物。
• 若口服 PDE5i 效果不佳或有禁忌症，可考慮海綿體內注射 Alprostadil (PGE1)。常見起始劑量為 2.5-5mcg，逐步調整至有效劑量，單次最高劑量不超過 60mcg。此療法需經醫師指導注射技巧。

勃起功能障礙與性慾減退如何區別？

勃起功能障礙 (N52.9) 主要指陰莖無法達到或維持足夠硬度以完成性交，患者性慾可能正常。性慾減退 (F52.0) 則指對性活動的興趣或慾望降低，即使勃起功能正常也可能發生。鑑別診斷需詳細詢問患者主訴及性生活史。

申報勃起功能障礙 (N52.9) 相關處方時，病歷應記錄哪些關鍵要素以降低核刪風險？

病歷應詳實記錄患者主訴（勃起硬度不足的持續時間、頻率、對性生活的影響）、相關共病史（如糖尿病、高血壓、心血管疾病）、用藥史、生活習慣（如吸菸、飲酒）、理學檢查結果、勃起功能評估工具（如 IIEF 問卷分數），以及每次治療後的反應與副作用。這些資料能支持診斷與治療的必要性。

勃起功能障礙患者接受口服藥物治療多久未見改善，應考慮進一步檢查或轉介？

勃起功能障礙患者若經足夠劑量口服 PDE5i 治療 6-8 次仍無顯著改善，或懷疑有潛在器質性病變（如血管性、神經性、荷爾蒙異常），可考慮轉介至次專科進行進階檢查，例如夜間陰莖勃起測試、陰莖血管超音波、神經傳導檢查或內分泌評估。