精索靜脈曲張
Scrotal varices · 泌尿科（Urology）
ICD-10: I86.1 泌尿科 男性生殖疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
精索靜脈曲張核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I86.1（精索靜脈曲張）時，常見注意事項：
- 精索靜脈曲張申報 I86.1 時，病歷應詳實記錄理學檢查發現（如 Valsalva 動作下精索靜脈擴張程度、觸診如「蟲袋狀」），並佐以陰囊超音波（19009C）報告，以支持診斷必要性，避免 0181A 核刪。
- 針對精索靜脈曲張的疼痛管理，若處方非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 超過短期療程，病歷需記錄疼痛評估量表或具體疼痛改善狀況，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 考慮精索靜脈曲張手術治療前，病歷應記錄保守治療（如陰囊支托、止痛藥）無效之證據，或有明確手術適應症（如睪丸萎縮、不育症評估、持續性疼痛），以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要/不適當) 核刪。
- 鑑別診斷如精索水腫或腹股溝疝氣，病歷應清楚記載理學檢查與超音波結果，區分精索靜脈曲張的特徵，避免診斷與治療不符的 0004A 核刪。
精索靜脈曲張 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 28歲男性，主訴右側陰囊間歇性墜脹感已半年，尤其久站或運動後明顯，平躺後緩解。自覺右側睪丸較左側小。無發燒、無排尿困難。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右側陰囊可觸及如「蟲袋狀」擴張靜脈叢，Valsalva 動作時膨脹更明顯。右側睪丸體積約 15 ml，質地偏軟；左側睪丸體積約 20 ml，質地正常。無壓痛。陰囊超音波 (19009C) 報告：右側精索靜脈最大直徑約 3.5 mm，Valsalva 動作時血流逆流持續超過 2 秒。左側精索靜脈無明顯擴張或逆流。 |
| A | 精索靜脈曲張 (I86.1)，右側，Grade II。診斷依據為理學檢查觸及「蟲袋狀」靜脈叢、Valsalva 動作下靜脈擴張，以及陰囊超音波顯示右側精索靜脈擴張且 Valsalva 動作時血流逆流。 |
| P | 藥物：Ibuprofen 400 mg PO TID PRN for pain, 3 days。衛教：避免久站、劇烈運動，可使用陰囊支托褲。觀察疼痛變化及睪丸大小。回診：一個月後回診評估疼痛改善狀況及討論治療選項。若疼痛加劇或睪丸明顯萎縮，提早回診。 |
精索靜脈曲張處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對精索靜脈曲張引起的陰囊墜脹或疼痛，可參考處方非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400 mg，每日三次，短期療程 3-5 天，以緩解症狀。
- 若患者有生育考量，可評估精液分析報告，並於術前或術後輔以抗氧化劑如 Coenzyme Q10 100 mg 每日一次，或 L-carnitine 1000 mg 每日兩次，作為輔助性治療，療程可達 3-6 個月。
- 術後疼痛管理可處方 Acetaminophen 500 mg，每日三次，或搭配弱效鴉片類止痛藥如 Tramadol 50 mg，每日兩次，短期使用 3-7 天。
常見問題
精索靜脈曲張如何與陰囊水腫或腹股溝疝氣區別？
精索靜脈曲張觸診時呈「蟲袋狀」且 Valsalva 動作會使其膨脹，平躺可緩解。陰囊水腫觸診為光滑囊性腫塊，透光試驗呈陽性，且大小不受 Valsalva 動作影響。腹股溝疝氣則為可還納的腹股溝或陰囊腫塊，Valsalva 動作時會突出，且通常伴有腸鳴音。陰囊超音波 (19009C) 可有效區分這些病灶。
申報精索靜脈曲張 (I86.1) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
診斷精索靜脈曲張時，常搭配陰囊超音波檢查 (19009C) 以評估靜脈擴張程度及血流逆流狀況。若有疼痛症狀，可搭配開立止痛藥處方。若考慮手術治療，術前可能需進行精液分析。
精索靜脈曲張保守治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
若患者經陰囊支托及口服止痛藥（如 Ibuprofen）保守治療 3-6 個月後，疼痛症狀仍持續未改善，或出現睪丸萎縮、精液品質異常導致不育等情況，可考慮轉介至泌尿科專科醫師評估手術（如精索靜脈結紮術或栓塞術）的必要性。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：