腰椎韌帶扭傷

Sprain of ligaments of lumbar spine · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）

ICD-10: S33.5 中醫科傷害外因／扭挫傷（S/T碼）

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

S33.5

中文名稱

腰椎韌帶扭傷

英文名稱

Sprain of ligaments of lumbar spine

分類

傷害外因／扭挫傷（S/T碼）

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 S33.5（腰椎韌帶扭傷）時，常見注意事項：

申報 S33.5 腰椎韌帶扭傷時，病歷應詳實記錄具體受傷機轉（如：搬重物、姿勢不良扭轉）、疼痛部位、以及理學檢查之陽性發現，例如局部壓痛點、活動度受限方向與程度，以支持診斷並避免因「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」而遭核刪 (0191C)。
針對腰椎韌帶扭傷之針灸或傷科治療，若需連續治療，依健保署「中醫醫療費用審查注意事項」第五點，同一療程最多可治療六次，但僅能申報一次診察費。若每次就診皆申報診察費或治療次數頻繁且未詳實記錄病情進展，可能被認定為「屬非必要之連續就診」(0203C) 或「不應重複申報」診察費 (0202C)。
診斷為 S33.5 時，病歷應清楚記載與其他腰痛疾病（如 M54.5 非特異性下背痛、M54.3 坐骨神經痛）的鑑別診斷依據，特別是神經學檢查結果（如：直腿抬高試驗陰性、無感覺或運動功能異常），以避免因「無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容」 (0181C) 而遭核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴昨日搬運重物後，腰部突然感到劇烈疼痛，主要集中在下背部脊椎兩側，彎腰或轉身時疼痛加劇，休息時稍緩解，無放射至下肢麻木或無力感。
O	視診：腰部無明顯腫脹或瘀青，但可見輕微肌肉緊繃。觸診：腰椎 L4-S1 棘突旁韌帶及豎脊肌有明顯壓痛，肌肉僵硬。活動度：腰部前彎、後仰、左右側彎及旋轉均受限且疼痛。神經學檢查：雙側直腿抬高試驗陰性，膝反射、踝反射正常，足背屈、足底屈肌力正常，下肢感覺無異常。
A	急性腰椎韌帶扭傷 (S33.5)。診斷依據為明確的受傷史、腰部局部壓痛、活動受限，且無神經根壓迫症狀。
P	中藥內服：疏經活血湯加減 (如：川芎、當歸、桃仁、紅花、羌活、獨活、牛膝、甘草等)，每次 3.5g，每日三次，飯後服用，共 7 日。針灸治療：取穴阿是穴、腎俞 (BL23)、大腸俞 (BL25)、委中 (BL40)，每次留針 20 分鐘，隔日一次，共 3 次。衛教：避免彎腰提重物，保持良好坐姿，可局部熱敷，疼痛緩解後可進行溫和伸展運動。安排 3 日後回診評估。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

中藥內服可參考疏經活血湯或獨活寄生湯加減，用於活血化瘀、舒筋止痛。常用劑量為濃縮顆粒 3.0-5.0g，每日三次，飯後服用，急性期可給予 3-7 日療程。
外用藥可選用如意金黃散製成敷劑或跌打損傷藥洗，局部外敷或塗擦於疼痛部位，每日 1-2 次，有助於消腫止痛。
針灸治療可選取局部阿是穴、腎俞 (BL23)、大腸俞 (BL25) 配合遠端穴位如委中 (BL40)、陽陵泉 (GB34)，以疏通經絡、緩解肌肉痙攣。傷科推拿手法可輕柔進行，以放鬆腰部肌肉。

腰椎韌帶扭傷通常有明確的急性受傷機轉，疼痛點較為局限且集中於韌帶附著處，活動受限與疼痛感較為明顯。非特異性下背痛則可能無明確受傷史，疼痛範圍較廣泛，且可能伴隨慢性病程。理學檢查上，韌帶扭傷的局部壓痛會更為精確。

降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄「受傷機轉」、「疼痛部位與性質」、「理學檢查的陽性發現（如：局部壓痛點、活動度受限程度、神經學檢查正常）」、「治療計畫與每次治療後的反應」。此外，若為連續治療，需記錄每次治療後的進步或變化，避免病歷內容雷同 (0112C)。

若急性腰椎韌帶扭傷患者經過 1-2 週的積極中醫治療（如針灸、推拿、中藥）後，疼痛症狀仍無明顯緩解，或出現新的神經學症狀（如：下肢麻木、無力、大小便功能異常），則應考慮轉介至西醫骨科或神經外科，進行進一步的影像學檢查（如 X 光、MRI）以排除椎間盤突出、骨折或其他更嚴重的病理狀況。

以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「腰椎韌帶扭傷」，系統自動帶入 S33.5 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。