下背和骨盆挫傷

申報 S30.0（下背和骨盆挫傷）時，常見注意事項：

• 申報S30.0下背和骨盆挫傷時，病歷記錄需具體描述挫傷部位、範圍、瘀血程度、壓痛點、活動受限方向及疼痛評估（如VAS分數），避免使用「腰痛」等概括性描述，以支持診斷與後續針灸或傷科治療的必要性，防止0191C核刪。
• 針對S30.0下背和骨盆挫傷的針灸或傷科治療，若需連續療程，依健保署審查注意事項第五點，同一療程最多可治療六次並僅申報一次診察費。病歷應詳實記錄每次治療後的客觀改善（如活動度增加、壓痛減輕），以避免0203C非必要之連續就診的核刪。
• 申報S30.0下背和骨盆挫傷時，病歷應明確記錄外傷史，並排除其他非外傷性下背痛（如腰肌勞損、椎間盤突出）的可能性，記錄鑑別診斷的依據，例如無神經根症狀、無放射痛，以確保診斷的準確性並避免0201C核刪。
• 若為S30.0下背和骨盆挫傷開立較長天數（超過7日）的內服中藥，病歷需說明患者病情屬於亞急性或慢性挫傷恢復期，或因交通不便等特殊考量，以符合健保署審查注意事項第二點，避免0204C核刪。

• 內服中藥：初期可參考疏經活血湯加減（如當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花等），以活血化瘀、行氣止痛。常用濃縮顆粒劑量為每次3-5克，每日三次，飯後服用，療程約5-7日。
• 外用藥物：可選用如七厘散或跌打損傷藥洗外敷患處，每日1-2次，有助於消腫止痛，療程可持續至瘀腫消退。
• 針灸治療：針對下背和骨盆挫傷，可選取局部阿是穴、環跳、秩邊、委中等穴位，配合電針或溫針，每日或隔日一次，一個療程可參考6次。

下背和骨盆挫傷 (S30.0) 如何與腰肌勞損或腰椎間盤突出區別？

S30.0下背和骨盆挫傷有明確外傷史，疼痛部位通常局限於挫傷處，可能伴隨局部瘀血、腫脹及壓痛。腰肌勞損多為慢性勞損或姿勢不良引起，無明顯外傷史，疼痛範圍較廣。腰椎間盤突出則常伴有神經根症狀，如放射痛、麻木或肌力減弱，這些在單純挫傷中通常不會出現。

申報S30.0下背和骨盆挫傷時，中醫門診可搭配哪些處置代碼？

申報S30.0下背和骨盆挫傷時，除診察費（如A01-A20系列）外，可搭配針灸治療（如針灸、電針、溫針）、傷科治療（如推拿、理筋、整復）、薰蒸或藥布敷貼等處置代碼。需注意依健保署審查注意事項第五點，針灸、傷科同一療程最多可治療六次並僅申報一次診察費。

下背和骨盆挫傷治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？

若經過中醫治療約2-3週，下背和骨盆挫傷的疼痛、腫脹及活動受限仍無明顯改善，或出現新的神經學症狀（如麻木、肌力下降、大小便功能異常），則應考慮轉介至西醫骨科或神經外科，進行X光、MRI等影像學檢查，以排除骨折、韌帶損傷、椎間盤突出或其他更嚴重的病理情況。