頸椎韌帶扭傷
Sprain of ligaments of cervical spine · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: S13.4 中醫科 傷害外因／扭挫傷（S/T碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
S13.4中文名稱
頸椎韌帶扭傷
英文名稱
Sprain of ligaments of cervical spine
分類
傷害外因／扭挫傷（S/T碼）
頸椎韌帶扭傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S13.4（頸椎韌帶扭傷）時，常見注意事項：
- 「頸椎韌帶扭傷」申報連續治療時，需注意依中醫審查注意事項第五點，同一療程最多可治療六次並僅申報一次診察費 (A01-A20)，避免違反 0202C 重複申報診察費。
- 申報 S13.4 時，病歷應具體記載受傷機轉、疼痛部位、活動受限程度及壓痛點，以支持診斷，避免因 0181C (無充分病歷資料) 或 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容) 而核刪。
- 頸椎韌帶扭傷若病程超過急性期（約2-4週）仍持續申報，病歷需詳載慢性化原因、治療反應及鑑別診斷，以區別頸部肌肉勞損或退化性病變，避免被認定為 0203C (非必要之連續就診)。
頸椎韌帶扭傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述昨日因騎車跌倒，頸部猛烈甩動後，右側頸部疼痛，轉頭困難，尤其向左轉頭及低頭時疼痛加劇，夜間翻身時亦感不適，無上肢麻木或放射痛。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：頸部活動度受限 (ROM: 屈曲30度/伸展40度/左旋30度/右旋40度，正常約45-80度)，右側頸部肌肉僵硬，C5-C7棘突旁及右側斜方肌上緣觸診有明顯壓痛，Spurling's test 陰性，上肢神經學檢查正常。 |
| A | 頸椎韌帶扭傷 (S13.4)。診斷依據為明確外傷史、頸部活動度受限、局部壓痛點，且無神經根壓迫症狀。 |
| P | 治療計畫：中藥處方：葛根湯加減 (葛根 3g, 麻黃 2g, 桂枝 2g, 白芍 3g, 生薑 2g, 大棗 3g, 甘草 1g)，一日三次，飯後服用，共 7 日。針灸：取穴風池、頸夾脊、阿是穴、手三里，隔日一次。衛教：囑患者減少頸部劇烈活動，可熱敷患處，避免提重物。安排 3 日後回診評估。 |
頸椎韌帶扭傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性期可參考葛根湯加減，常用劑量為科學中藥濃縮粉劑 3-5g/次，一日三次，療程約 3-7 日，以緩解頸部僵硬與疼痛。
- 外用藥膏可選用如三黃洗劑或如意金黃散調敷，每日 1-2 次，有助於消腫止痛，適用於局部紅腫熱痛明顯者。
- 若有明顯瘀血腫脹，可酌加活血化瘀中藥，如延胡索、乳香、沒藥，科學中藥濃縮粉劑 1-2g/次，一日三次，使用 5-7 日。
常見問題
頸椎韌帶扭傷與頸部肌肉拉傷如何區別？
頸椎韌帶扭傷 (S13.4) 通常有明確的外傷史，疼痛點較深層且局限於韌帶附著處，活動度受限更明顯，且可能伴隨關節不穩定感。頸部肌肉拉傷則多為過度使用或姿勢不良引起，疼痛點多在肌肉腹，壓痛範圍較廣，且通常無關節不穩定感。影像學檢查 (如X光) 可協助排除骨折或脫位。
申報 S13.4 時，除了診察費，還可搭配哪些中醫處置代碼？
申報 S13.4 頸椎韌帶扭傷時，除了診察費 (A01-A20)，可依病情需要搭配針灸 (如 B11-B14)、傷科治療 (如 C01-C03 傷科處置)。需注意針灸與傷科治療同一療程最多可治療六次並僅申報一次診察費。
頸椎韌帶扭傷治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
頸椎韌帶扭傷經中醫治療 2-4 週後，若疼痛無明顯緩解、活動度未改善，或出現新的神經學症狀 (如上肢麻木、無力、放射痛)，則應考慮轉介至西醫骨科或神經外科進行進一步評估，可能需要影像學檢查 (如 MRI) 以排除椎間盤突出、神經壓迫或其他更嚴重的病理變化。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：