肩膀挫傷

S40.01主要強調明確外傷史、局部瘀血、壓痛點固定且多在肌肉軟組織，活動受限多因疼痛引起。M75.0則多無明顯外傷史，疼痛漸進發生，活動受限為全方位，且常伴有僵硬感。病歷記錄應詳述外傷史、疼痛性質、活動度評估及局部體徵以資區別。

病歷應詳實記載明確的外傷發生時間、機轉、受傷部位、疼痛程度、局部視診（有無瘀血、腫脹）、觸診（壓痛點、有無腫塊）、活動度評估（主動與被動活動度），以及每次治療後的症狀改善或變化。具體記錄可避免0181C、0191C等因資料不全或簡略而核刪。

若經中醫常規治療2-4週後，疼痛未見明顯緩解，或活動度持續受限，甚至出現麻木、無力等神經症狀，可考慮轉介至西醫骨科進行X光、超音波或MRI等影像學檢查，以排除骨折、肌腱撕裂傷、關節囊損傷等更嚴重的結構性問題。