肩膀挫傷
Contusion of shoulder · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: S40.01 中醫科 傷害外因／扭挫傷（S/T碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肩膀挫傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S40.01（肩膀挫傷）時，常見注意事項：
- 申報肩膀挫傷 (S40.01) 時，病歷應明確記載具體外傷史、局部瘀血、腫脹、壓痛點及活動度受限等急性損傷特徵，以區別肩周炎 (M75.0) 或肌腱炎 (M75.2) 等非外傷性肩部疾患。若病歷記載不明確，可能導致0181C或0191C核刪。
- 針對S40.01的針灸或傷科治療，依據「中醫醫療費用審查注意事項」第五點，同一療程取一次卡號，最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費。若頻繁申報診察費（如A01）或超過六次未重新評估，可能觸犯0203C非必要之連續就診。
- 申報傷科處置時，病歷應詳實記錄挫傷部位的具體觸診發現、活動度受限程度、疼痛評估（如VAS分數），以及每次治療後的即時反應，避免0108C或0112C的定型化或雷同紀錄，確保治療內容與病況相符。
- 若開立超過七日份的活血化瘀或消腫止痛中藥，病歷應說明患者病情穩定或慢性化，以支持長期用藥的合理性，符合「中醫醫療費用審查注意事項」第二點，避免0201C不足以支持執行本項治療的核刪。
肩膀挫傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述昨日下午騎機車不慎跌倒，右肩直接撞擊地面，當下右肩部劇烈疼痛，活動困難。夜間疼痛加劇，影響睡眠。目前右肩抬舉困難，穿衣受限。 |
|---|---|
| O | 視診：右肩三角肌區域可見約3x4公分瘀斑，局部輕微腫脹。觸診：右肩三角肌及岡上肌處有明顯壓痛，無骨骼畸形。活動度：右肩關節主動外展、前屈活動度受限約40度，被動活動度亦受限，疼痛評估VAS 7/10。 |
| A | 右肩挫傷 (S40.01)。診斷依據為明確外傷史、右肩部局部瘀斑、腫脹、壓痛及活動度受限。 |
| P | 中藥內服：桃紅四物湯加減（桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地、熟地、乳香、沒藥），濃縮顆粒劑4克，每日三次，飯後服用，共7天。針灸：取右側肩髃、肩貞、阿是穴、曲池、合谷，留針25分鐘，隔日一次。衛教：囑患者冰敷患處24-48小時，之後可熱敷，避免提重物及過度活動。回診：3天後評估治療反應。 |
肩膀挫傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 內服中藥：活血化瘀、消腫止痛方劑，如桃紅四物湯加減（常用組成：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地、熟地），濃縮顆粒劑3-5克，每日三次，飯後服用，療程7-14天。
- 外用中藥：活血止痛藥膏或藥洗，如三黃散（大黃、黃柏、黃芩）外敷，或跌打損傷藥洗外擦，每日2-3次，持續至瘀腫消退。
- 針灸處置：針刺肩部阿是穴、肩髃、肩貞、曲池、合谷等穴位，每次留針20-30分鐘，隔日或每日一次，療程約3-6次，可搭配電針或艾灸以加強療效。
常見問題
「肩膀挫傷 (S40.01)」與「肩周炎 (M75.0)」在中醫申報上如何區別？
S40.01主要強調明確外傷史、局部瘀血、壓痛點固定且多在肌肉軟組織，活動受限多因疼痛引起。M75.0則多無明顯外傷史，疼痛漸進發生，活動受限為全方位，且常伴有僵硬感。病歷記錄應詳述外傷史、疼痛性質、活動度評估及局部體徵以資區別。
申報「肩膀挫傷 (S40.01)」時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記載明確的外傷發生時間、機轉、受傷部位、疼痛程度、局部視診（有無瘀血、腫脹）、觸診（壓痛點、有無腫塊）、活動度評估（主動與被動活動度），以及每次治療後的症狀改善或變化。具體記錄可避免0181C、0191C等因資料不全或簡略而核刪。
「肩膀挫傷 (S40.01)」治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經中醫常規治療2-4週後，疼痛未見明顯緩解，或活動度持續受限，甚至出現麻木、無力等神經症狀，可考慮轉介至西醫骨科進行X光、超音波或MRI等影像學檢查，以排除骨折、肌腱撕裂傷、關節囊損傷等更嚴重的結構性問題。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：