腕部挫傷

腕部挫傷 (S60.21) 主要指腕部軟組織因鈍力撞擊造成的損傷，通常無韌帶撕裂或關節不穩。中醫辨證多見局部瘀血腫脹、壓痛，但關節活動度受限相對輕微，且無明顯關節鬆動感。腕部扭傷 (S63.5) 則多因關節過度扭轉導致韌帶或關節囊損傷，除疼痛腫脹外，常伴有特定方向的活動受限及關節不穩感，壓痛點多位於韌帶附著處。病歷記錄應明確描述有無關節不穩徵象，以利鑑別。

申報腕部挫傷 (S60.21) 時，病歷應詳實記錄受傷機轉、具體受傷部位、疼痛性質與程度、局部紅腫瘀血範圍、壓痛點、腕關節主被動活動度受限情況，以及有無麻木、骨擦音等鑑別診斷資訊。此外，每次治療後應記錄患者疼痛改善、腫脹消退、活動度恢復等具體療效評估，以支持治療的必要性與連續性，避免核刪代碼 0181C 或 0191C。

腕部挫傷經中醫治療約 1-2 週後，若局部疼痛、腫脹及活動受限仍無明顯改善，或症狀反而加重，應考慮轉介至西醫骨科進行進一步影像學檢查，如 X 光排除骨折、超音波或 MRI 評估軟組織（如韌帶、肌腱）是否有更嚴重的損傷，以排除其他潛在病理狀況。