腕部挫傷
Contusion of wrist · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: S60.21 中醫科 傷害外因／扭挫傷（S/T碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腕部挫傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S60.21（腕部挫傷）時，常見注意事項：
- 申報腕部挫傷 (S60.21) 時，病歷應詳實記載受傷機轉、具體疼痛部位、腫脹程度、活動受限範圍及局部壓痛點，以支持診斷並避免核刪代碼 0181C (無充分病歷資料) 或 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容)。
- 腕部挫傷若需連續治療，依健保署審查注意事項第五點，針灸或傷科治療同一療程可取一次卡號，最多申報六次治療，但僅能申報一次診察費 (如 A01)。若每次皆申報診察費，可能違反 0202C (不應重複申報) 或 0203C (非必要之連續就診)。
- 申報 S60.21 (挫傷) 時，病歷應明確區分與 S63.5 (腕部扭傷) 的差異，挫傷主要為軟組織鈍挫傷，無韌帶撕裂或關節不穩現象。病歷應記錄無異常活動度或不穩定徵象，以避免 0201C (不足以支持執行本項治療/不符醫療常規) 的疑慮。
- 腕部挫傷的治療紀錄，應避免使用定型化勾選或堆疊式紀錄，需具體描述每次治療內容，例如針刺穴位、傷科手法、敷藥部位及藥物選擇，以符合 0108C (治療紀錄缺乏個別病患之具體治療內容) 的要求。
- 腕部挫傷的口服中藥處方，依健保署審查注意事項第四點，若需連續門診，不應每次只給一日份用藥。可參考給予三至七日份，並記錄後續治療計畫，避免 0203C (非必要之連續就診) 的審查疑慮。
腕部挫傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述昨日不慎跌倒，右手腕部直接撞擊地面，當下即感疼痛、腫脹，活動時疼痛加劇，尤其腕關節背屈及尺偏時。無麻木感，無骨折聲響。 |
|---|---|
| O | 望診可見右腕關節背側及尺側局部紅腫，範圍約 3x4 公分，膚色微瘀。觸診局部溫熱，壓痛點位於腕關節背側橈骨遠端與腕骨交界處，無骨擦音。右腕關節活動度受限，背屈約 30 度 (正常 70 度)，尺偏約 10 度 (正常 20 度)，主動及被動活動均引起疼痛。手指活動正常，無感覺異常。脈弦數，舌質紅，苔薄黃。 |
| A | 右腕部挫傷 (S60.21)。診斷依據為患者有明確外傷史，腕部局部紅腫、壓痛，活動受限，但無明顯關節不穩或骨折徵象。中醫辨證屬氣滯血瘀證。 |
| P | 中藥：活血止痛湯 (如：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥、延胡索等) 濃縮顆粒，每次 3 克，一日三次，飯後服用，共 5 日。針灸：取穴合谷、陽池、外關、列缺、阿是穴 (腕部壓痛點)，每次留針 20 分鐘，隔日一次，共 3 次。傷科：局部輕柔推拿理筋手法，配合冰敷 20 分鐘，每日 2-3 次。衛教：囑患者患肢休息，避免提重物及過度活動，可自行冰敷以減輕腫脹。回診：5 日後回診評估治療反應。 |
腕部挫傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服中藥可參考疏經活血湯加減 (如：當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、延胡索等)，濃縮顆粒，每次 3-5 克，一日三次，服用 3-7 日，以活血化瘀、消腫止痛。
- 外用藥物可參考如意金黃散外敷，或跌打損傷藥洗外擦，每日 2-3 次，持續至局部腫脹消退，有助於局部消腫止痛。
- 針灸治療可選取腕部局部阿是穴、合谷、陽池、外關、列缺等穴位，每次留針 20 分鐘，隔日或每日一次，一個療程約 3-6 次。傷科推拿理筋手法可於每次門診時執行，以促進氣血運行、鬆解局部組織。
常見問題
腕部挫傷與腕部扭傷 (S63.5) 在中醫診斷上如何區別？
腕部挫傷 (S60.21) 主要指腕部軟組織因鈍力撞擊造成的損傷，通常無韌帶撕裂或關節不穩。中醫辨證多見局部瘀血腫脹、壓痛，但關節活動度受限相對輕微，且無明顯關節鬆動感。腕部扭傷 (S63.5) 則多因關節過度扭轉導致韌帶或關節囊損傷，除疼痛腫脹外，常伴有特定方向的活動受限及關節不穩感，壓痛點多位於韌帶附著處。病歷記錄應明確描述有無關節不穩徵象，以利鑑別。
申報腕部挫傷 (S60.21) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
申報腕部挫傷 (S60.21) 時，病歷應詳實記錄受傷機轉、具體受傷部位、疼痛性質與程度、局部紅腫瘀血範圍、壓痛點、腕關節主被動活動度受限情況，以及有無麻木、骨擦音等鑑別診斷資訊。此外，每次治療後應記錄患者疼痛改善、腫脹消退、活動度恢復等具體療效評估，以支持治療的必要性與連續性，避免核刪代碼 0181C 或 0191C。
腕部挫傷治療多久未見改善，應考慮轉介或進一步檢查？
腕部挫傷經中醫治療約 1-2 週後，若局部疼痛、腫脹及活動受限仍無明顯改善，或症狀反而加重，應考慮轉介至西醫骨科進行進一步影像學檢查，如 X 光排除骨折、超音波或 MRI 評估軟組織（如韌帶、肌腱）是否有更嚴重的損傷，以排除其他潛在病理狀況。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：