踝部挫傷
Contusion of ankle · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: S90.0 中醫科 傷害外因／扭挫傷（S/T碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
踝部挫傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S90.0（踝部挫傷）時，常見注意事項：
- 踝部挫傷 (S90.0) 屬於中醫傷科範疇，依據健保審查注意事項第五點，同一診斷需連續治療者，同一療程取一次卡號，最多可治療六次並僅申報一次診察費。若每次治療皆申報診察費，可能違反 0202C 屬同療程之重複申報規定。
- 申報 S90.0 時，病歷應明確記載外傷機轉為直接撞擊而非扭轉，並詳實記錄局部瘀青、腫脹、壓痛點等具體陽性發現，以支持挫傷診斷。若病歷記載過於簡略或與醫令不符，可能導致 0191C 或 0115C 核刪。
- 踝部挫傷的治療計畫應與病程階段相符。急性期以消腫止痛、活血化瘀為主，可參考針灸、外敷藥物；亞急性期則可加入理筋手法或促進組織修復的藥物。若治療內容與病況不符或缺乏適當理由，可能被認定為 0201C 不符醫療常規。
- 病歷記錄需清楚鑑別踝部挫傷 (S90.0) 與踝關節扭傷 (S93.4)。挫傷主要為軟組織撞擊傷，無明顯關節不穩；扭傷則涉及韌帶損傷，可能伴隨關節不穩。若病歷未能充分區別，可能導致診斷依據不足，引發 0181C 核刪。
踝部挫傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，昨日下午打籃球時，右踝外側遭對方膝蓋直接撞擊，當下劇痛，可勉強行走，但右踝外側逐漸腫脹、瘀青，活動受限，尤其下樓梯時疼痛加劇。無扭轉病史。 |
|---|---|
| O | 右踝外側可見約 3x4 公分瘀斑，輕度腫脹，局部觸診壓痛明顯，無骨摩擦音。踝關節活動度：背屈 20 度 (正常 20-30)，蹠屈 40 度 (正常 40-50)，內翻、外翻受限，疼痛感於外翻時加劇。無明顯關節不穩現象。足背動脈搏動良好。 |
| A | 右踝部挫傷 (S90.0)。診斷依據：明確外力撞擊史、局部瘀青、腫脹、壓痛，無關節不穩或骨折徵象。 |
| P | 內服藥：疏經活血湯加減 (例如：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥、牛膝、木瓜、續斷等) 濃縮顆粒，每次 3 克，每日 3 次，飯後服用，共 7 日。外用藥：如意金黃散調敷患處，每日 1 次，共 7 日。針灸：取阿是穴、崑崙、太谿、丘墟、解谿，得氣後留針 20 分鐘，每日 1 次，共 3 次。衛教：患肢抬高，適度冰敷 (急性期 24-48 小時)，避免劇烈活動，可輕度活動以促進循環。回診：3 日後評估治療反應。 |
踝部挫傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 內服藥可參考活血化瘀、消腫止痛方劑，例如「疏經活血湯」或「七厘散」濃縮顆粒，每次 3 克，每日 3 次，飯後服用，急性期可給予 3-7 日。
- 外用藥可使用活血化瘀、消腫止痛藥膏或藥洗，例如「如意金黃散」調敷或「跌打損傷藥洗」外擦，每日 1-2 次，持續 5-7 日。
- 針灸處置可取局部阿是穴、遠端循經取穴如崑崙、太谿、丘墟、解谿等，每次留針 20-30 分鐘，每日或隔日一次，一個療程可參考 3-6 次。
常見問題
踝部挫傷與踝部扭傷在診斷上如何區別？
踝部挫傷 (S90.0) 主要指踝部軟組織因直接撞擊造成的損傷，常見局部瘀青、腫脹、壓痛，但關節穩定性通常不受影響。踝部扭傷 (S93.4) 則多因間接外力（如踩空、跌倒）導致踝關節韌帶過度伸展或撕裂，常伴隨關節不穩感或特定韌帶壓痛，且可能無明顯瘀青。病史詢問外力作用方式與理學檢查關節穩定度是鑑別診斷的關鍵。
申報踝部挫傷 (S90.0) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷記錄應詳實記載外傷機轉（直接撞擊而非扭轉）、受傷部位的具體陽性發現（如瘀青範圍、腫脹程度、壓痛點、有無開放性傷口）、踝關節活動度受限情形，以及排除骨折或韌帶損傷的理學檢查結果。此外，每次治療後的病況進展與治療反應也應具體記錄，避免使用定型化或堆疊式紀錄，以支持治療的必要性與合理性，避免 0108C、0191C 等核刪。
踝部挫傷經中醫治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
踝部挫傷經中醫積極治療約 1-2 週，若疼痛、腫脹無明顯緩解，或功能恢復不如預期，甚至出現新的症狀（如麻木、無力），則應考慮轉介至西醫骨科進行進一步檢查，例如 X 光、超音波或核磁共振，以排除潛在的骨折、韌帶嚴重損傷、肌腱撕裂或其他軟組織深層病變，確保診斷的完整性與治療的適切性。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：