踝部挫傷

踝部挫傷 (S90.0) 主要指踝部軟組織因直接撞擊造成的損傷，常見局部瘀青、腫脹、壓痛，但關節穩定性通常不受影響。踝部扭傷 (S93.4) 則多因間接外力（如踩空、跌倒）導致踝關節韌帶過度伸展或撕裂，常伴隨關節不穩感或特定韌帶壓痛，且可能無明顯瘀青。病史詢問外力作用方式與理學檢查關節穩定度是鑑別診斷的關鍵。

病歷記錄應詳實記載外傷機轉（直接撞擊而非扭轉）、受傷部位的具體陽性發現（如瘀青範圍、腫脹程度、壓痛點、有無開放性傷口）、踝關節活動度受限情形，以及排除骨折或韌帶損傷的理學檢查結果。此外，每次治療後的病況進展與治療反應也應具體記錄，避免使用定型化或堆疊式紀錄，以支持治療的必要性與合理性，避免 0108C、0191C 等核刪。

踝部挫傷經中醫積極治療約 1-2 週，若疼痛、腫脹無明顯緩解，或功能恢復不如預期，甚至出現新的症狀（如麻木、無力），則應考慮轉介至西醫骨科進行進一步檢查，例如 X 光、超音波或核磁共振，以排除潛在的骨折、韌帶嚴重損傷、肌腱撕裂或其他軟組織深層病變，確保診斷的完整性與治療的適切性。