E04.1

甲狀腺囊腫

Thyroid cyst

外科 · General Surgery

ICD-10 · E04.1 外科 甲狀腺與副甲狀腺

ICD-10 診斷碼

代碼
E04.1
中文名稱
甲狀腺囊腫
英文名稱
Thyroid cyst
分類
甲狀腺與副甲狀腺

甲狀腺囊腫核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

外科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 E04.1(甲狀腺囊腫)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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甲狀腺囊腫 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴右側頸部前方腫塊已數月,無疼痛,近期感覺腫塊有變大,偶有吞嚥異物感,無聲音沙啞、心悸或體重變化。
O
理學檢查:右側頸部甲狀腺區域可觸及一約 3x2 cm 圓形、邊緣平滑、可移動、無壓痛之軟性腫塊。超音波報告顯示右側甲狀腺有一約 2.8x2.1 cm 的單純性囊腫,內部無實質成分或鈣化。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

甲狀腺囊腫如何與其他甲狀腺結節區分?

甲狀腺囊腫 (E04.1) 於超音波下主要表現為內部充滿液體的無回音性病灶,邊界清晰,無實質成分。其他甲狀腺結節(如腺瘤、增生性結節)則常含有實質成分,可能伴隨鈣化、不規則邊緣或血流增加等特徵。鑑別診斷主要依賴高解析度超音波檢查。

甲狀腺囊腫 (E04.1) 門診追蹤或處置時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

申報甲狀腺囊腫時,病歷應詳實記錄每次就診的主訴、理學檢查發現(如頸部腫塊大小、質地、活動度),以及超音波追蹤報告(囊腫大小、內部變化),並明確記載治療計畫與患者衛教內容。若進行抽吸術,需記錄抽吸適應症、抽吸液量與性質,以支持診斷與處置的必要性,避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪。

甲狀腺囊腫在何種情況下需考慮轉介至次專科或進行手術?

甲狀腺囊腫若出現以下情況,可考慮轉介至內分泌外科或耳鼻喉科評估手術:囊腫快速增大、引起壓迫症狀(如吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞)、反覆出血或感染、細胞學檢查結果具可疑惡性或無法排除惡性、或患者因美容考量而要求切除。

外科健保申報完整資料

以下為外科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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