甲狀腺癌
Thyroid cancer · 外科（General Surgery）
ICD-10: C73 外科 甲狀腺與副甲狀腺
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
甲狀腺癌核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 C73（甲狀腺癌）時，常見注意事項：
- 甲狀腺癌 (C73) 申報時，病歷應詳實記載甲狀腺結節的超音波影像特徵 (TI-RADS 分級)、細針穿刺細胞學報告 (Bethesda 分類) 或術後病理報告，以支持診斷，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 甲狀腺癌 (C73) 病患若已接受甲狀腺全切除術，後續門診申報應著重於甲狀腺素補充治療、術後追蹤（如甲狀腺球蛋白、超音波檢查）及潛在復發監測。若申報與已切除器官相關之非必要治療，可能違反 0009A (病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要)。
- 甲狀腺癌術後傷口照護，可參考 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C (小換藥 <10cm) 等處置代碼。病歷應詳載傷口狀況、換藥頻率及癒合進度，以支持處置必要性，避免 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
- 甲狀腺癌術後需長期服用左旋甲狀腺素 (levothyroxine)，劑量調整應依據血清 TSH 數值與臨床狀況。病歷應記錄 TSH 追蹤結果及劑量調整理由，以支持長期處方之必要性，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
甲狀腺癌 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲女性，主訴右頸部腫塊約半年，無疼痛，近期感覺吞嚥輕微不適。家族史有甲狀腺疾病。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右側甲狀腺可觸及一約 2x2 公分之硬結節，表面不平，邊界不清，可隨吞嚥移動。頸部淋巴結無明顯腫大。超音波報告顯示右側甲狀腺結節 TI-RADS 5 級，伴有微鈣化及不規則邊緣。細針穿刺細胞學報告為 Bethesda V 級 (Suspect of malignancy)。 |
| A | 甲狀腺癌 (C73)。診斷依據為右頸部腫塊、超音波 TI-RADS 5 級特徵、細針穿刺細胞學 Bethesda V 級。 |
| P | 手術：安排甲狀腺全切除術 (total thyroidectomy) 及中央頸部淋巴結廓清術。藥物：術後預計給予左旋甲狀腺素 (levothyroxine) 100 mcg QD，維持 TSH 抑制。衛教：解釋手術風險、術後可能併發症 (如副甲狀腺功能低下、喉返神經損傷) 及術後甲狀腺素補充的重要性。回診：安排術後兩週回診追蹤傷口及病理報告。 |
甲狀腺癌處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 左旋甲狀腺素 (levothyroxine)：甲狀腺癌術後常用於甲狀腺功能補充及 TSH 抑制治療。起始劑量依體重及殘餘甲狀腺功能而異，常見為 1.6 mcg/kg/day，或術後 TSH 抑制目標劑量 (如 100-200 mcg QD)。療程為長期服用，需定期監測 TSH 調整劑量。
- 乙醯胺酚 (acetaminophen)：甲狀腺手術後疼痛緩解，成人劑量 500 mg Q4-6H PRN，每日最高劑量 4000 mg。一般術後短期使用，約 3-7 天。
- 優碘藥膏 (povidone-iodine ointment)：甲狀腺手術傷口清潔與預防感染，每日換藥一次，持續至傷口癒合。
常見問題
甲狀腺癌 (C73) 如何與良性甲狀腺結節區別？
甲狀腺癌與良性結節的區別主要依據超音波影像特徵 (如 TI-RADS 分級、結節邊緣不規則、微鈣化、實心低迴音性) 及細針穿刺細胞學檢查 (Bethesda 分類) 結果。若細胞學報告為惡性或高度懷疑惡性，則診斷為甲狀腺癌。
申報甲狀腺癌 (C73) 時，門診可搭配哪些處置代碼？
甲狀腺癌門診申報 C73 時，可搭配術後傷口照護相關處置，例如 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C (小換藥 <10cm)。若需進行術後追蹤檢查，如超音波檢查，則需另行申報影像醫令。
甲狀腺癌病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低甲狀腺癌核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載甲狀腺結節的發現過程、超音波影像報告 (含 TI-RADS 分級)、細針穿刺細胞學報告 (Bethesda 分類) 及術後病理報告。對於術後追蹤，應記錄 TSH、甲狀腺球蛋白 (Tg) 等檢驗結果及甲狀腺素劑量調整的理由。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：