ICD-10 診斷碼
副甲狀腺功能亢進核刪注意事項
健保署原文
外科審查注意事項原文（健保署公告全文）
副甲狀腺功能亢進 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
65 歲女性，主訴近半年來容易疲倦、肌肉無力，偶有便秘。最近健康檢查發現血鈣偏高 (11.5 mg/dL)，且有輕微骨質疏鬆。
O
意識清楚，活動力尚可。頸部觸診無明顯腫塊。心肺腹理學檢查無特殊異常。神經學檢查無局部缺損。實驗室檢查：血清鈣 11.5 mg/dL (正常值 8.5-10.5 mg/dL)，血清副甲狀腺素 (PTH) 120 pg/mL (正常值 15-65 pg/mL)，血清磷 2.5 mg/dL (正常值 2.5-4.5 mg/dL)。維生素 D 25(OH)D 28 ng/mL。頸部超音波顯示右下副甲狀腺有一 1.5 cm 低迴音性結節。
常見問題
副甲狀腺功能亢進 (E21.0) 如何與惡性腫瘤引起的高血鈣區別？
區別 E21.0 與惡性腫瘤引起的高血鈣，主要依據副甲狀腺素 (PTH) 濃度。E21.0 患者的 PTH 會升高或不適當正常，而惡性腫瘤引起的高血鈣 (如 PTHrP 相關) 通常 PTH 會被抑制而偏低。病歷記錄 PTH 數值是關鍵鑑別點。
申報 E21.0 時，外科醫師可搭配哪些常見處置代碼？
外科醫師申報 E21.0 時，若進行副甲狀腺切除術，主要處置代碼為手術相關項目 (例如 70001C 副甲狀腺切除術)。術後傷口照護可參考 48010C 傷口處置及換藥 或 48011C 小換藥 <10cm 等。術前定位檢查如頸部超音波 (20007C) 亦可申報。
副甲狀腺功能亢進的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
降低 E21.0 核刪風險的病歷記錄要素包含：明確的症狀描述、詳細的理學檢查結果、完整的生化數據 (血鈣、PTH、血磷、維生素 D)、影像學報告 (如頸部超音波、Sestamibi scan) 的定位結果、手術適應症的詳細說明、以及術後血鈣及 PTH 的追蹤數據，以證明診斷、治療的必要性及療效。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：