E04.2

多結節性甲狀腺腫

Multinodular goiter

外科 · General Surgery

ICD-10 · E04.2 外科 甲狀腺與副甲狀腺

ICD-10 診斷碼

代碼
E04.2
中文名稱
多結節性甲狀腺腫
英文名稱
Multinodular goiter
分類
甲狀腺與副甲狀腺

多結節性甲狀腺腫核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

外科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 E04.2(多結節性甲狀腺腫)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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多結節性甲狀腺腫 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
55歲女性,主訴頸部前方腫塊已發現約三年,近期感覺腫塊變大,偶有喉嚨異物感,無明顯吞嚥困難或呼吸急促。無體重減輕、心悸或手抖等甲狀腺功能亢進症狀。
O
理學檢查:頸部前方可觸及多發性結節,右側結節較大,約 3x4 公分,質地偏硬,表面不平,可隨吞嚥移動。無壓痛。頸部淋巴結未觸及腫大。甲狀腺功能檢查 (TSH, fT4) 於正常範圍。頸部超音波顯示雙側甲狀腺多發性結節,最大結節位於右葉,約 3.2x4.1x2.8 公分,邊緣不規則,內部可見微鈣化點。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

多結節性甲狀腺腫 (E04.2) 如何與單一甲狀腺結節 (E04.1) 區別?

區別主要依據甲狀腺超音波檢查結果。E04.2 指甲狀腺內有多個結節,而 E04.1 則僅有一個結節。兩者在臨床表現上可能相似,但多結節性甲狀腺腫的惡性風險相對較低,且治療策略可能因結節數量與分佈而異。

申報多結節性甲狀腺腫 (E04.2) 時,可搭配哪些本科常用處置代碼?

E04.2 若因結節需進行組織學評估,可參考執行細針穿刺或粗針切片,但需注意代碼適用性。若病患接受甲狀腺切除術,術後傷口照護可搭配 48010C 傷口處置及換藥、48011C 小換藥 <10cm 或 48025C 拆線(次)- 傷口小於十公分等。

針對多結節性甲狀腺腫 (E04.2) 的病歷記錄,哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄。病歷應包含:結節的詳細描述(數量、大小、位置、質地)、甲狀腺功能檢查結果、超音波影像報告(含 TI-RADS 分級若有)、病患主訴的壓迫症狀或美容考量、以及任何惡性疑慮的評估。若有手術介入,需明確記載手術適應症與術後追蹤計畫,以支持診斷與治療的必要性。

外科健保申報完整資料

以下為外科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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