肌筋膜疼痛症候群
Myofascial pain syndrome · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M79.1 過敏免疫風濕科 軟組織風濕
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肌筋膜疼痛症候群核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M79.1（肌筋膜疼痛症候群）時，常見注意事項：
- M79.1 申報時，病歷應詳實記錄觸發點 (trigger points) 的位置、數量、疼痛傳導模式 (referred pain pattern) 及局部抽搐反應 (local twitch response)，以支持診斷，避免因病歷內容簡略而遭 0181A 核刪。
- 肌筋膜疼痛症候群的連續門診申報，每次應記錄觸感變化、疼痛分數、功能改善或惡化，並調整治療計畫，以避免被認定為 0005A 非必要之連續就診。若僅重複開立相同藥物而無具體治療評估，易遭核刪。
- 執行肌筋膜觸發點注射 (如 39005C 關節腔內注射，或超音波導引 19007C 輔助注射) 時，病歷應明確記載保守治療 (如口服藥物、物理治療) 無效之原因，或具體說明注射之必要性，以符合 0218A 優先保守療法之原則。
- M79.1 診斷需與纖維肌痛症 (M79.7) 鑑別。病歷應記錄肌筋膜疼痛症候群的疼痛侷限於特定肌肉群，並有明確的觸發點，而非纖維肌痛症的廣泛性疼痛與壓痛點，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
肌筋膜疼痛症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 左側斜方肌與肩胛提肌區域持續性鈍痛三個月，伴隨緊繃感，尤其工作壓力大時加劇，夜間翻身困難，影響睡眠。觸摸左肩頸時，疼痛會放射至左耳後及太陽穴。 |
|---|---|
| O | 左側斜方肌上緣可觸及緊繃帶 (taut band)，觸診時發現一壓痛點 (trigger point)，按壓後引發左耳後及太陽穴之傳導痛 (referred pain)，並觀察到局部抽搐反應 (local twitch response)。頸部活動度受限，左側彎及旋轉角度減少約 20%。無明顯紅腫熱，無神經學缺損。 |
| A | 左側斜方肌肌筋膜疼痛症候群 (M79.1)。診斷依據為左側斜方肌觸及緊繃帶、明確觸發點、按壓引發典型傳導痛至左耳後及太陽穴，並有局部抽搐反應。 |
| P | 1. 口服非類固醇消炎止痛藥：Ibuprofen 400mg tid pc x 7天。 2. 肌肉鬆弛劑：Tizanidine 2mg qhs x 7天。 3. 衛教：居家熱敷、輕度伸展運動、改善工作姿勢。 4. 安排兩週後回診評估疼痛改善程度及觸發點變化。 |
肌筋膜疼痛症候群處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Naproxen 250-500mg bid 或 Ibuprofen 400-600mg tid，一般療程 7-14 天，視疼痛緩解狀況調整。
- 口服肌肉鬆弛劑：可參考 Tizanidine 2-4mg qhs 或 Baclofen 5-10mg tid，用於緩解肌肉痙攣，一般療程 7-14 天。
- 觸發點注射：可使用 1% Lidocaine 1-2ml 局部注射於觸發點，搭配處置代碼 39005C (關節腔內注射，常用於軟組織注射) 或 19007C (超音波導引注射) 申報，通常每週一次，共 1-3 次。
常見問題
肌筋膜疼痛症候群如何與纖維肌痛症 (Fibromyalgia) 區別？
肌筋膜疼痛症候群的疼痛侷限於特定肌肉群，有明確的觸發點 (trigger points)，按壓時會引發傳導痛 (referred pain) 及局部抽搐反應 (local twitch response)。纖維肌痛症則表現為廣泛性、全身性的慢性疼痛，並有多處壓痛點 (tender points)，但通常不會有傳導痛或局部抽搐反應。
申報肌筋膜疼痛症候群 (M79.1) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
肌筋膜疼痛症候群的治療可搭配觸發點注射，申報處置代碼 39005C (關節腔內注射，常用於軟組織注射) 或 19007C (超音波導引注射)。若有相關發炎指標或鑑別診斷需求，可參考 08011C (全套血液檢查I)、09032C (肌酸磷化脢) 或 12015C (C反應性蛋白試驗－免疫比濁法)。
肌筋膜疼痛症候群治療多久未見改善時，需考慮轉介或進階檢查？
若經過 4-6 週的口服藥物、物理治療及觸發點注射等保守治療後，疼痛仍持續且嚴重影響生活功能，或出現新的神經學症狀，可考慮轉介至疼痛科、復健科或神經外科，以評估是否有潛在的脊椎病變、神經壓迫或其他結構性問題，並考慮進一步影像學檢查如 MRI。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：