滑囊炎

申報 M71.9（滑囊炎）時，常見注意事項：

• M71.9 申報時，病歷應詳實記載受影響滑囊的具體位置（如肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊），發炎徵象（紅、腫、熱、痛），以及疼痛與活動受限的程度，以支持診斷並避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容之核刪。
• 若申報 39005C 關節腔內注射或 19007C 超音波導引注射，病歷需明確記錄患者已接受保守治療（如口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療）至少 1-2 週效果不佳，或為急性嚴重發炎，以符合 0218A 應優先施以保守療法之規定。
• 滑囊炎需與肌腱炎、關節炎等鑑別診斷。病歷應記錄鑑別診斷的評估過程，例如滑囊觸痛點明確、關節活動度受限不明顯，或關節液分析結果，以支持 M71.9 診斷，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 對於慢性或反覆發作的滑囊炎，每次就診應記錄病況變化、疼痛程度、功能受限改善狀況及對前次治療的反應，避免 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同之核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Naproxen 250-500 mg 每日兩次，或 Ibuprofen 400-600 mg 每日三次，口服 7-14 天，用於緩解發炎與疼痛。
• 局部類固醇注射：若口服藥物效果不佳或局部發炎嚴重，可參考局部注射 Triamcinolone acetonide 10-40 mg 搭配 Lidocaine 1% 2-3 mL，可搭配 19007C 超音波導引注射以提高精準度。
• 肌肉鬆弛劑：若伴隨肌肉痙攣，可短期使用 Thiocolchicoside 4 mg 每日兩次，或 Tolperisone 50 mg 每日三次，口服 3-7 天。

滑囊炎如何與肌腱炎或關節炎區分？

滑囊炎的疼痛通常集中在滑囊位置，壓痛點明確，且在關節活動到特定角度時加劇（如肩部疼痛弧）。肌腱炎則常在肌腱附著點或肌腱走行處壓痛，且特定動作會誘發疼痛。關節炎則常伴隨關節全面性腫脹、壓痛及活動度受限，且常有晨僵現象。

申報 M71.9 滑囊炎時，可搭配哪些處置代碼？

針對滑囊炎，可參考申報 39005C 關節腔內注射（用於局部類固醇注射），若需精準定位，可搭配 19007C 超音波導引。若有抽吸需求，亦可搭配 19007C。

慢性滑囊炎重複申報時，病歷需注意哪些證明？

慢性滑囊炎每次回診應詳實記錄病灶變化、疼痛程度、功能受限改善狀況及對前次治療的反應。若有反覆發作，需記錄誘發因素、衛教內容及患者配合度，以支持持續治療的必要性，避免 0114A 缺乏個別就醫時具體病況的核刪。