噁心嘔吐
Nausea with vomiting · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: R11.2 兒科 發燒與症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
噁心嘔吐核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R11.2（噁心嘔吐）時，常見注意事項：
- R11.2 噁心嘔吐為症狀碼，申報時病歷應詳實記錄病史、理學檢查結果、伴隨症狀 (如發燒、腹瀉、腹痛、脫水徵象)，以支持診斷並排除其他潛在病因，避免因病歷簡略被核刪 (0181A)。特別是兒童，需記錄進食量、排尿量、活動力，以評估脫水程度。
- 對於輕度噁心嘔吐，若無脫水或嚴重併發症，應優先衛教居家照護與口服電解質液，避免非必要之連續就診 (0005A)。若申報止吐針劑或靜脈輸液 (如 57120B, 57121B, 57122B 靜脈留置導管)，病歷需明確記載脫水徵象或口服治療失敗之理由，以支持治療必要性，避免被核刪 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0218A (應優先施以保守療法)。
- 噁心嘔吐多為病毒性腸胃炎引起，一般不需使用抗生素。若開立抗生素，病歷需詳實記載細菌感染之證據或高度懷疑，並符合兒科審查注意事項第 7 點，避免被核刪 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 兒科病患可能因服藥服從性不高等因素造成院所重覆給藥。對於止吐藥或退燒藥等 prn 處方，應在病歷中註明使用時機與頻率，避免被誤判為重複申報。
噁心嘔吐 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 3歲男童，昨日晚餐後開始嘔吐3次，今早又吐2次，無發燒，食慾不振，活動力略差。無腹瀉或腹痛。 |
|---|---|
| O | 意識清醒，活動力中等。口腔黏膜略乾，眼眶無凹陷，皮膚彈性尚可。腹部軟，無壓痛，腸音正常。體重 15 kg (與上次就診體重相比下降 0.5 kg)。 |
| A | 噁心嘔吐 (R11.2)。根據病童主訴嘔吐頻繁、食慾不振、活動力略差，以及理學檢查發現口腔黏膜略乾、體重輕微下降，符合輕度脫水合併急性腸胃炎引起之噁心嘔吐。 |
| P | 口服止吐劑 Domperidone 1 mg/kg/day 分 3 次服用，共 3 天。口服電解質液 50-100 mL/kg 於 4 小時內分次補充。衛教家長少量多餐、清淡飲食，觀察脫水徵象 (尿量、哭泣有無眼淚、活動力)。若嘔吐持續或脫水惡化，立即回診。 |
噁心嘔吐處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Metoclopramide 口服液劑，兒童劑量 0.1-0.2 mg/kg/dose，每日 3-4 次，通常使用 1-3 天。
- Domperidone 口服懸浮液，兒童劑量 0.25-0.5 mg/kg/dose，每日 3-4 次，飯前服用，通常使用 1-3 天。
- 口服電解質液 (Oral Rehydration Solution, ORS)，依脫水程度給予，輕度脫水可於 4 小時內補充 50-100 mL/kg，之後維持性補充。
常見問題
噁心嘔吐 (R11.2) 如何與急性腸胃炎 (A09) 區別申報？
R11.2 屬於症狀碼，適用於以噁心嘔吐為主訴，但尚未明確診斷病因的情況，或作為其他疾病的伴隨症狀。若已明確診斷為急性腸胃炎，且伴隨腹瀉等症狀，則應優先申報 A09 (病毒性或細菌性腸胃炎)，R11.2 可作為次要診斷。病歷應詳實記錄支持主要診斷的證據。
申報 R11.2 噁心嘔吐時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
若病童有脫水疑慮，可參考申報 57110C (嬰幼兒抽血) 進行電解質或血糖檢查，或依脫水程度申報 57120B/57121B/57122B (靜脈留置導管) 進行靜脈輸液治療。若有腹瀉，可搭配 07009C (糞便一般檢查) 或 07015C (還原物質測定) 協助鑑別診斷。所有檢查與處置均需有病歷記載支持其必要性。
兒童噁心嘔吐治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
兒童噁心嘔吐若經口服治療 24-48 小時後仍持續惡化、出現嚴重脫水徵象 (如嗜睡、尿量明顯減少、哭泣無眼淚、皮膚彈性極差)、劇烈腹痛、膽汁性嘔吐、血便、意識改變、或懷疑有外科急症 (如腸套疊、闌尾炎) 時，應立即轉介至急診或考慮住院進一步檢查與治療。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：