R11.2

噁心嘔吐

Nausea with vomiting

兒科 · Pediatrics

ICD-10 · R11.2 兒科 發燒與症狀

ICD-10 診斷碼

代碼
R11.2
中文名稱
噁心嘔吐
英文名稱
Nausea with vomiting
分類
發燒與症狀

噁心嘔吐核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

兒科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R11.2(噁心嘔吐)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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噁心嘔吐 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
3歲男童,昨日晚餐後開始嘔吐3次,今早又吐2次,無發燒,食慾不振,活動力略差。無腹瀉或腹痛。
O
意識清醒,活動力中等。口腔黏膜略乾,眼眶無凹陷,皮膚彈性尚可。腹部軟,無壓痛,腸音正常。體重 15 kg (與上次就診體重相比下降 0.5 kg)。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

噁心嘔吐 (R11.2) 如何與急性腸胃炎 (A09) 區別申報?

R11.2 屬於症狀碼,適用於以噁心嘔吐為主訴,但尚未明確診斷病因的情況,或作為其他疾病的伴隨症狀。若已明確診斷為急性腸胃炎,且伴隨腹瀉等症狀,則應優先申報 A09 (病毒性或細菌性腸胃炎),R11.2 可作為次要診斷。病歷應詳實記錄支持主要診斷的證據。

申報 R11.2 噁心嘔吐時,門診可搭配哪些常見處置代碼?

若病童有脫水疑慮,可參考申報 57110C (嬰幼兒抽血) 進行電解質或血糖檢查,或依脫水程度申報 57120B/57121B/57122B (靜脈留置導管) 進行靜脈輸液治療。若有腹瀉,可搭配 07009C (糞便一般檢查) 或 07015C (還原物質測定) 協助鑑別診斷。所有檢查與處置均需有病歷記載支持其必要性。

兒童噁心嘔吐治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

兒童噁心嘔吐若經口服治療 24-48 小時後仍持續惡化、出現嚴重脫水徵象 (如嗜睡、尿量明顯減少、哭泣無眼淚、皮膚彈性極差)、劇烈腹痛、膽汁性嘔吐、血便、意識改變、或懷疑有外科急症 (如腸套疊、闌尾炎) 時,應立即轉介至急診或考慮住院進一步檢查與治療。

兒科健保申報完整資料

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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