發燒
Fever · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: R50.9 兒科 發燒與症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
發燒核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R50.9（發燒）時，常見注意事項：
- 發燒 (R50.9) 申報時，若病童反覆就診且病歷記載內容雷同，可能違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷資料每次記載內容均同。病歷應詳實記錄每次就診時的體溫變化、伴隨症狀、理學檢查發現及治療反應，以支持每次就診的必要性。
- 兒科發燒病童若開立抗生素，病歷需明確記載疑似細菌感染的診斷依據，例如咽喉紅腫化膿、中耳炎徵象等，並優先使用第一線抗生素，以符合兒科審查注意事項 7(1) 及 7(2) 規定，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規核刪。
- 針對發燒病童進行血液檢查 (如 08011C 全套血液檢查 I)，病歷應具體說明檢查目的，例如評估敗血症風險、白血球分類以鑑別細菌或病毒感染，避免因病歷簡略而遭 0181A 病歷資料缺乏具體內容核刪。
- 發燒為症狀診斷，若臨床上已能明確診斷出潛在感染源（如急性扁桃腺炎 J03.90、急性鼻咽炎 J00），應優先申報具體疾病診斷碼，而非僅申報 R50.9，以避免 0004A 治療與病情診斷不符之疑慮。
發燒 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 三歲男童，主訴發燒兩天，最高體溫達 39.8°C，伴隨輕微咳嗽、流鼻水，食慾下降，活動力略差，無嘔吐或腹瀉。家中已給予 Acetaminophen 仍反覆發燒。 |
|---|---|
| O | 意識清醒，活動力中等。體溫 39.2°C，心跳 120 bpm，呼吸 28 rpm。咽部輕微充血，扁桃腺無腫大或化膿。頸部淋巴結無腫大。肺部聽診無囉音。腹部軟，無壓痛。皮膚無紅疹。耳膜無發炎徵象。 |
| A | 發燒 (R50.9)，疑似病毒感染引起之急性上呼吸道感染，目前無明顯細菌感染證據。診斷依據為病童體溫升高、伴隨上呼吸道症狀，理學檢查未發現局部細菌感染跡象。 |
| P | 1. Acetaminophen 120 mg/5 mL 糖漿，每次 5 mL (約 12 mg/kg/dose)，需要時每 4-6 小時服用一次。2. Ibuprofen 100 mg/5 mL 糖漿，每次 5 mL (約 10 mg/kg/dose)，需要時每 6-8 小時服用一次，與 Acetaminophen 交替使用。3. 衛教家長觀察病童活動力、食慾及呼吸狀況，若持續高燒超過三天、活動力明顯下降、呼吸急促、意識改變或出現其他嚴重症狀，立即回診。4. 安排三天後回診追蹤。 |
發燒處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Acetaminophen (Paracetamol)：兒科常用劑量為 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，每日最高劑量不超過 60-75 mg/kg 或 4000 mg。常見口服劑型為 120 mg/5 mL 糖漿或 250 mg 栓劑。
- Ibuprofen：兒科常用劑量為 5-10 mg/kg/dose，每 6-8 小時一次，每日最高劑量不超過 40 mg/kg 或 2400 mg。常見口服劑型為 100 mg/5 mL 糖漿。
- 退燒藥為症狀治療，可依病童體溫及不適程度交替使用 Acetaminophen 與 Ibuprofen，但需注意兩種藥物間隔時間，避免過量。一般療程為症狀緩解為止，通常不超過 3-5 天。
常見問題
發燒 (R50.9) 與特定感染症的診斷碼應如何選擇？
發燒 (R50.9) 屬於症狀診斷碼。若臨床上已能明確診斷出引起發燒的特定感染源，例如急性扁桃腺炎 (J03.90)、急性中耳炎 (H66.90) 或泌尿道感染 (N39.0)，則應優先申報該特定疾病的診斷碼。R50.9 適用於發燒原因不明、或僅為症狀治療且尚無法確立特定診斷的情況，以避免 0004A 治療與病情診斷不符的核刪風險。
兒科發燒病童申報 R50.9 時，可搭配哪些常見處置代碼？
兒科發燒病童申報 R50.9 時，可依臨床評估搭配相關處置代碼。常見的檢查項目包括 08011C 全套血液檢查 I (八項) 或 08082C 全套血液檢查 III (五項) 以評估感染指標；06012C 尿一般檢查以排除泌尿道感染；若有脫水疑慮或需靜脈給藥，可考慮 57120B/57121B/57122B 靜脈留置導管。所有檢查皆需於病歷中詳實記載其必要性與目的，避免 0181A 核刪。
兒科發燒病童的病歷記錄應包含哪些要素，以降低核刪風險？
兒科發燒病童的病歷記錄應詳實記載主訴 (發燒程度、持續時間、伴隨症狀)、理學檢查結果 (體溫、心跳、呼吸、意識狀態、咽喉、肺部、腹部、皮膚、耳膜等具體發現)、鑑別診斷考量、診斷依據、治療計畫 (藥物種類、劑量、頻率、衛教內容) 及回診安排。若有使用抗生素或進行特殊檢查，需額外說明其必要性。每次就診的病況變化與治療反應也應具體記錄，避免 0114A 或 0181A 等因病歷簡略或雷同而遭核刪。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：