遺尿症
Enuresis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: F98.0 兒科 發展與行為
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
遺尿症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F98.0（遺尿症）時，常見注意事項：
- 遺尿症 (F98.0) 申報時，病歷應明確記錄患者年齡 (需滿 5 歲以上)、每週夜間遺尿頻率 (至少 2 次) 及持續時間 (至少 3 個月)，以支持診斷，避免因病歷資料缺乏具體內容而核刪 (0181A)。
- 針對遺尿症患者，若未排除泌尿道感染或糖尿病等潛在器質性病因，直接申報 F98.0 治療，可能導致治療與病情診斷不符 (0004A)。病歷應記錄尿液常規檢查 (06012C) 或血糖檢查 (09005C) 結果，以佐證非器質性遺尿。
- 遺尿症治療期間，若連續就診但病歷記載內容重複、缺乏每次就醫時的具體病況變化或治療反應評估，可能被視為非必要之門診或缺乏個別治療內容 (0005A, 0114A)。應記錄行為治療進展、藥物反應及副作用。
- Desmopressin 等藥物用於遺尿症時，應記錄其使用劑量、療程長度及治療效果評估，並告知家屬可能副作用。若處方不符常規或無詳實記載，可能被認定為採用之療法不符醫療常規 (0010A)。
遺尿症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 7 歲男童，主訴夜間遺尿，每週約 3-4 次，已持續約 1 年半。白天無尿失禁，無排尿疼痛或頻尿。曾嘗試睡前限水但效果不佳，影響自信心。 |
|---|---|
| O | 身高體重正常，腹部觸診無壓痛，外生殖器外觀正常，肛門括約肌張力正常。尿液試紙檢查無蛋白尿、血尿、白血球或葡萄糖。 |
| A | 遺尿症 (F98.0)。診斷依據：患者年齡 7 歲 (已逾 5 歲)，夜間遺尿頻率每週 3-4 次 (大於 2 次)，持續時間超過 1 年半 (大於 3 個月)，且已排除器質性病因 (尿液檢查正常，理學檢查無異常發現)。 |
| P | 1. Desmopressin acetate 口服錠 0.2 mg，睡前服用 1 錠，共 14 天。2. 衛教家屬進行行為治療，包含睡前限水、睡前排尿、夜間喚醒排尿、建立排尿日記。3. 兩週後回診評估療效及調整治療計畫。 |
遺尿症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Desmopressin acetate 口服錠：起始劑量 0.2 mg，睡前服用，可依反應調整至 0.4 mg。療程可參考 3 個月，之後評估是否需漸進式停藥。
- Imipramine：起始劑量 10-25 mg，睡前服用，可漸增至 50-75 mg。此藥因副作用較多，通常作為二線治療，療程需醫師評估。
- 行為治療為遺尿症之基礎治療，包含排尿日記、睡前限水、睡前排尿、夜間喚醒排尿及獎勵制度。此類非藥物治療應貫穿整個療程。
常見問題
遺尿症 (F98.0) 如何與其他排尿問題區分？
遺尿症主要指 5 歲以上兒童夜間非自主性排尿，且無器質性病因。與其區分的病況包含泌尿道感染 (常伴有白天頻尿、排尿疼痛、急尿感，尿液檢查異常)、糖尿病 (多尿、多飲、體重減輕，血糖升高)、神經性膀胱 (可能伴隨其他神經學症狀或脊柱異常)。區分關鍵在於詳細病史詢問、理學檢查及必要的尿液檢查 (06012C) 或血糖檢查 (09005C) 以排除器質性病因。
申報 F98.0 遺尿症時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 F98.0 遺尿症時，為排除器質性病因或監測治療，可搭配尿液一般檢查 (06012C) 以排除泌尿道感染，或血液及體液葡萄糖-空腹 (09005C) 或醣化血紅素 (09006C) 以排除糖尿病。這些檢查應有明確的臨床必要性並記錄於病歷。
遺尿症治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
遺尿症經行為治療及藥物治療 (如 Desmopressin 或 Imipramine) 3-6 個月後，若夜間遺尿頻率仍無顯著改善或出現新的症狀，可考慮轉介至小兒腎臟科、小兒泌尿科或兒童心智科進行進一步評估。進階檢查可能包含膀胱功能檢查、泌尿道超音波或脊椎影像檢查，以排除罕見的結構性或神經性問題。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：