自閉症

申報 F84.0（自閉症）時，常見注意事項：

• F84.0 申報時，病歷應詳實記錄兒童的社會互動與溝通缺陷、重複性行為模式、限制性興趣等核心症狀，並註明發病年齡與發展里程碑延遲狀況，以支持診斷。缺乏具體行為描述可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 自閉症為慢性發展疾患，長期追蹤申報 F84.0 時，每次門診病歷應記錄個案當次行為表現、功能進步或退步、治療目標調整及家長回饋，避免病歷內容雷同遭 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
• 針對自閉症共病症狀（如衝動、攻擊、注意力不集中）開立藥物時，病歷需明確記載藥物使用的具體目標行為、劑量調整依據及療效評估，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 兒科醫師申報 F84.0 診斷時，若有轉介至兒童心智科、復健科進行進一步評估或療育計畫，病歷中應記錄轉介原因與建議，顯示綜合性照護考量。

• Risperidone 口服液或錠劑，起始劑量 0.25 mg 每日一次，可依反應與耐受性逐步調整，用於改善自閉症相關之激躁、攻擊行為，療程長度依臨床反應評估。
• Aripiprazole 口服錠劑，起始劑量 2 mg 每日一次，可依反應與耐受性逐步調整，用於改善自閉症相關之激躁症狀，療程長度依臨床反應評估。
• 若合併注意力不足過動症狀，可參考 methylphenidate 緩釋劑型，起始劑量 10 mg 每日一次，於早上服用，需評估心血管風險與副作用。

如何區分自閉症與其他發展遲緩？

自閉症 (F84.0) 的核心特徵在於社會溝通與互動的質性缺陷，以及重複性行為模式與限制性興趣。其他發展遲緩（如語言發展遲緩 R62.0、全面性發展遲緩 F88）可能僅表現單一面向的發展落後，但通常不伴隨自閉症特有的社交互動困難或重複行為。診斷時需綜合評估兒童的眼神接觸、共同注意力、情緒分享、模仿能力及遊戲模式等。

自閉症病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄兒童的發展史、具體行為觀察（例如：眼神接觸頻率、對呼喚的反應、遊戲模式、重複性動作、對環境變化的反應）、家長主訴的詳細內容、以及每次回診時的行為變化與治療反應。應明確記載診斷依據與鑑別診斷過程，並說明藥物或轉介的必要性，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容均同) 的核刪。

自閉症慢性病例重複申報需注意哪些證明？

自閉症為慢性疾患，重複申報 F84.0 時，每次門診病歷應記錄兒童當次的具體行為表現、功能變化（例如：社會互動的進步或退步、重複行為的頻率或強度變化）、療育計畫的調整或執行狀況、以及家長對兒童狀況的觀察與回饋。記錄應顯示每次就診的獨特性與治療的必要性，避免僅複製前次病歷內容，以符合 0114A (缺乏個別病況) 的審查要求。若有開立藥物，需說明藥物對特定共病症狀的療效評估與副作用監測。