陰道出血
Vaginal bleeding · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: N93.8 婦產科 篩檢與預防
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
陰道出血核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N93.8（陰道出血）時，常見注意事項：
- 申報陰道出血 (N93.8) 時，病歷應詳實記錄排除懷孕、感染、外傷、子宮頸或子宮內膜病變、子宮肌瘤等器質性病因的過程，以支持 N93.8 診斷，避免因病歷資料缺乏具體內容而遭 0181A 核刪。
- 對於功能性陰道出血 (N93.8)，若執行子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C) 等侵入性處置，病歷應詳述保守治療無效或有急迫性出血等理由，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可) 核刪。
- 若患者因陰道出血 (N93.8) 需連續就診，每次回診病歷應記錄出血量變化、伴隨症狀、治療反應及後續處置計畫，避免病歷記載內容均同或缺乏個別就醫時具體病況，導致 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A 核刪。
- 若陰道出血 (N93.8) 診斷後開立荷爾蒙藥物，病歷應記錄用藥目的、劑量與療程長度，並評估治療效果，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
陰道出血 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 32歲女性，主訴非經期陰道點狀出血已3週，伴輕微下腹悶痛，無發燒、分泌物異常、性交疼痛。上次月經週期規律，無避孕措施，無懷孕可能。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。腹部觸診無壓痛。內診：外陰無紅腫破皮，陰道壁無病灶，子宮頸外觀光滑，無息肉或糜爛，少量暗紅色血絲分泌物。子宮大小正常，活動度佳，無壓痛。雙側卵巢區無觸及腫塊或壓痛。驗孕陰性。陰道超音波顯示子宮內膜厚度約8mm，卵巢無明顯囊腫或腫塊。 |
| A | 陰道出血 (N93.8)。診斷依據為非經期出血，且已排除懷孕、感染、子宮頸病變、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見器質性病因，初步判斷為功能性出血。 |
| P | Medroxyprogesterone acetate (MPA) 10mg 口服，每日一次，服用10天以穩定子宮內膜並止血。衛教觀察出血量變化，避免劇烈運動，保持會陰清潔。1週後回診評估出血狀況及治療反應。若出血量增加或伴隨劇烈腹痛、發燒，立即回診。 |
陰道出血處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於功能性陰道出血，可參考口服 Medroxyprogesterone acetate (MPA) 10mg，每日一次，服用 7-10 天以穩定子宮內膜並止血。
- 若為子宮頸局部點狀出血，可考慮使用硝酸銀 (Silver nitrate) 局部燒灼止血，申報處置代碼 55007C 電或化學燒灼。
- 若患者因長期陰道出血導致貧血，可考慮補充口服鐵劑 Ferrous sulfate 325mg (含 elemental iron 65mg)，每日一次或兩次，持續 3-6 個月，並定期追蹤血紅素。
常見問題
陰道出血 (N93.8) 如何與其他常見的陰道出血原因區別？
N93.8 屬於「其他特定之異常子宮及陰道出血」，通常在排除懷孕相關出血、感染、外傷、子宮頸或子宮內膜息肉、肌瘤、惡性腫瘤、凝血功能異常及荷爾蒙避孕藥副作用等器質性病變後，才列為診斷。鑑別診斷主要依賴詳細病史詢問、理學檢查（含內診）、驗孕、超音波檢查，必要時輔以子宮頸抹片、切片或血液檢查。
申報陰道出血 (N93.8) 時，門診可搭配哪些處置代碼？
門診申報 N93.8 時，可參考搭配骨盆檢查費 (55021C)、子宮頸抹片取樣 (55012C) 以排除子宮頸病變。若有局部出血點，可搭配子宮頸出血藥物治療 (55004C) 或電或化學燒灼 (55007C)。若需進一步評估子宮內膜，可考慮子宮內膜切片 (55002C)。若懷疑感染，可搭配會陰沖洗 (55009C) 或陰道灌洗 (55011C)。
陰道出血 (N93.8) 治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
若經初步口服荷爾蒙治療 1-2 個月後，陰道出血症狀仍持續或反覆發生，或出血量過大導致貧血，則應考慮轉介至次專科進行進階檢查，例如子宮鏡檢查、診斷性刮宮術 (81031C) 或更詳細的內分泌評估，以排除潛在的器質性病變或更複雜的內分泌失調。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：