R87.619

子宮頸抹片異常

Abnormal Pap smear

婦產科 · Obstetrics & Gynecology

ICD-10 · R87.619 婦產科 篩檢與預防

ICD-10 診斷碼

代碼
R87.619
中文名稱
子宮頸抹片異常
英文名稱
Abnormal Pap smear
分類
篩檢與預防

子宮頸抹片異常核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

婦產科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R87.619(子宮頸抹片異常)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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子宮頸抹片異常 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
35歲女性,無症狀,例行子宮頸抹片檢查結果為「非典型鱗狀細胞,意義未明 (ASCUS)」。無陰道異常分泌物、出血或疼痛。
O
骨盆檢查 (55021C) 外觀無明顯異常病灶,子宮頸光滑,無接觸性出血。陰道分泌物量正常,無異味。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

子宮頸抹片異常 (R87.619) 如何與子宮頸上皮內病變 (CIN) 區別?

R87.619 僅表示抹片細胞學檢查結果異常,屬於初步篩檢結果。子宮頸上皮內病變 (CIN) 則需透過陰道鏡檢查 (colposcopy) 導引下的子宮頸切片 (55001C) 或子宮頸錐狀切除術 (80205C) 取得組織病理報告才能確診。R87.619 是發現異常的警訊,CIN 則是病理學上的診斷。

申報子宮頸抹片異常 (R87.619) 時,可搭配哪些處置代碼?

申報 R87.619 時,可搭配初次子宮頸抹片取樣 (55012C) 或骨盆檢查費 (55021C)。若後續進行診斷性處置,可搭配子宮頸切片 (55001C) 或子宮內管刮除術 (81031C)。若確認有病變需治療,則可搭配子宮頸冷凍或電燒手術治療 (55003C) 或子宮頸楔狀切除術 (80205C)。

病歷記錄哪些要素最能降低子宮頸抹片異常相關申報的核刪風險?

病歷應詳實記錄抹片結果的具體分類 (如 ASCUS, LSIL, HSIL),並明確記載後續追蹤計畫或處置的依據,例如 HPV 檢測結果、陰道鏡檢查所見、切片病理報告。對於重複抹片或侵入性處置,需記錄其必要性與臨床考量,以支持診斷與治療的合理性,避免 0181A 核刪。

婦產科健保申報完整資料

以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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