婦科例行檢查
Routine gynecological examination · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: Z01.419 婦產科 篩檢與預防
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
婦科例行檢查核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z01.419（婦科例行檢查）時，常見注意事項：
- Z01.419 婦科例行檢查申報時，病歷應詳實記錄病人無主訴症狀、理學檢查無異常發現，並明確記載執行「55021C 骨盆檢查費」及「55012C 子宮頸抹片取樣」等例行檢查項目，以避免因缺乏具體病況而遭核刪 (0181A)。
- 婦科例行檢查若無異常發現，不應申報非必要之檢驗或處置，例如在無症狀下頻繁申報陰道分泌物檢查，可能被認定為非必要處置而遭核刪 (0218A)。
- 若病人於短時間內重複申報 Z01.419，病歷應記錄本次檢查目的或新發現，以避免被認定為「0005A 非必要之門診/連續就診」或「0114A 病歷資料每次記載內容均同」。
- 婦科例行檢查若發現具體異常，應改申報對應之疾病診斷碼，並詳實記錄異常發現與後續處置計畫，避免以 Z01.419 申報卻執行治療性處置，導致「0004A 治療與病情診斷不符」。
婦科例行檢查 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲女性，無特殊主訴，前次婦科檢查為兩年前，本次依建議回診進行例行性婦科檢查。無陰道分泌物異常、無搔癢、無腹痛、無月經週期不規則。 |
|---|---|
| O | 外陰部：無紅腫、無潰瘍、無疣狀物。陰道：黏膜粉紅，無發炎、無分泌物異常。子宮頸：外觀平滑，無糜爛、無息肉、無接觸性出血。雙合診：子宮大小、形狀、活動度正常，無壓痛。雙側卵巢區無觸及異常腫塊。執行子宮頸抹片取樣 (55012C) 及骨盆檢查 (55021C)。 |
| A | 婦科例行檢查 (Z01.419)。理學檢查未見異常，子宮頸抹片已取樣送檢。 |
| P | 衛教：維持良好個人衛生，注意異常分泌物或出血。安排：子宮頸抹片報告約兩週後可查詢。若報告異常將另行通知回診。建議：定期婦科檢查，一般為每年一次。 |
婦科例行檢查處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 婦科例行檢查 (Z01.419) 主要為篩檢與衛教，通常不需開立治療性藥物處方。
- 若病人符合接種條件，可衛教並安排接種 HPV 疫苗 (Human Papillomavirus vaccine)，依仿單建議劑量及時程接種，作為子宮頸癌預防。
- 例行檢查可搭配申報「55012C 子宮頸抹片取樣」及「55021C 骨盆檢查費」。
常見問題
Z01.419 婦科例行檢查與其他婦科疾病診斷碼的區別為何？
Z01.419 專指無症狀、無異常發現的例行性篩檢。若檢查發現具體病灶或症狀，應改申報對應的疾病診斷碼，例如陰道炎 (N76.x)、子宮頸糜爛 (N86) 或子宮肌瘤 (D25.x) 等，並詳實記錄病況與治療計畫。
申報 Z01.419 時，病歷記錄應著重哪些內容以降低核刪風險？
病歷應明確記載病人無主訴症狀，理學檢查（如骨盆檢查）無異常發現，並記錄已執行之篩檢項目，例如「55012C 子宮頸抹片取樣」。若有衛教內容，也應簡要記錄。避免記載與例行檢查不符的治療性處置，以符合「0181A 病歷資料缺乏具體內容」或「0004A 治療與病情診斷不符」的審查標準。
婦科例行檢查的建議頻率為何？若病人頻繁回診申報 Z01.419 應如何處理？
婦科例行檢查（含子宮頸抹片）一般建議每年一次。若病人頻繁回診申報 Z01.419，病歷應記錄每次回診的具體原因或新發現，例如追蹤特定風險因子或衛教諮詢，以避免被認定為「0005A 非必要之門診/連續就診」或「0114A 病歷資料每次記載內容均同」。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：