Z71.89

旅遊醫學諮詢

Travel medicine consultation

感染科 · Infectious Disease

ICD-10 · Z71.89 感染科 其他與諮詢

ICD-10 診斷碼

代碼
Z71.89
中文名稱
旅遊醫學諮詢
英文名稱
Travel medicine consultation
分類
其他與諮詢

旅遊醫學諮詢核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

感染科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z71.89(旅遊醫學諮詢)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

旅遊醫學諮詢 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
我計畫下個月前往非洲肯亞進行為期三週的志工服務,想了解需要接種哪些疫苗,以及如何預防瘧疾和登革熱。我對雞蛋過敏,目前沒有服用任何慢性病藥物。
O
生命徵象穩定。皮膚無皮疹或異常。口腔黏膜無潰瘍。心肺聽診正常。腹部觸診無壓痛。評估旅遊目的地為肯亞,屬瘧疾高風險區,且有黃熱病、傷寒、A型肝炎等傳染病風險。患者自述對雞蛋過敏,需注意疫苗成分。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼?

旅遊醫學諮詢 (Z71.89) 申報時,可依據諮詢內容及實際執行項目搭配相關處置代碼。例如,若有進行潛伏結核感染檢驗衛教諮詢及抽血,可申報 E4003C;若有開立預防性藥物,則藥品費用另計。其他如疫苗接種前的基本血液檢查 (08011C 全套血液檢查 I) 或肝功能檢查 (09025C, 09026C) 亦可依臨床必要性申報。

病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

針對 Z71.89 旅遊醫學諮詢,病歷應詳實記錄患者的旅遊目的地、預計停留時間、旅遊目的(如觀光、商務、志工)、過去病史、疫苗接種史、過敏史。諮詢內容必須具體,包含建議的疫苗種類、預防性藥物、飲食飲水衛教、昆蟲叮咬防護、個人衛生等,並記錄患者對建議的理解與選擇。明確記載這些資訊有助於支持諮詢的必要性與合理性,避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪。

此疾病在台灣門診常見的誤診或誤報情境?

旅遊醫學諮詢 (Z71.89) 容易被誤報為一般門診診察費,或在未提供實質旅遊醫學衛教下申報。常見情境是患者僅要求開立慢性病藥物,或進行例行性健康檢查,卻申報 Z71.89。為避免此類誤報,病歷應清楚區分旅遊醫學諮詢與其他醫療服務的界線,確保諮詢內容專注於旅遊相關的健康風險評估與預防措施。

感染科健保申報完整資料

以下為感染科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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