免疫功能低下感染

降低 D84.9 核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。記錄應包含：明確的免疫功能低下原因 (如疾病診斷、用藥史、免疫指標)、感染症狀的詳細描述、具體陽性理學檢查發現、支持感染診斷的實驗室或影像學證據 (如 08011C 全套血液檢查、12015C C 反應性蛋白試驗、微生物培養結果)，以及治療計畫與藥物選擇的明確理由。此外，每次回診應記錄病況變化與治療反應，避免核刪代碼 0114A。

申報 D84.9 時，可搭配多種檢驗處置代碼以佐證診斷與治療的必要性。例如，全套血液檢查 (08011C) 及白血球分類計數 (08013C) 評估感染嚴重度；血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C) 及血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 監測肝功能，特別是使用肝毒性藥物時；C 反應性蛋白試驗 (12015C) 評估發炎反應；針對特定病原體，可參考 B型肝炎DNA定量 (12036C) 或 C型肝炎RNA定量 (12035C) 等病毒量檢測。若有結核病風險，潛伏結核感染檢驗衛教諮詢及抽血 (E4003C) 亦可申報。

免疫功能低下患者的感染治療，若在給予適當經驗性抗感染藥物 48-72 小時後，臨床症狀 (如發燒、呼吸困難、局部感染徵象) 無明顯改善，或甚至惡化，則應考慮轉介感染科專科醫師會診，並進行進階檢查。進階檢查可能包含更廣泛的微生物培養 (如血液、痰液、尿液、腦脊髓液)、影像學檢查 (如胸部高解析度電腦斷層、腹部超音波)、或侵入性檢查 (如支氣管鏡肺泡灌洗、組織切片) 以釐清病原體或排除非感染性原因。持續無效的治療可能導致核刪代碼 0010A 或 0218A。