ICD-10 診斷碼
不明熱核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
不明熱 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴反覆發燒已超過一個月，體溫最高達 39.5°C，伴隨全身倦怠、食慾不振及夜間盜汗。曾於他院就診，完成血液常規、尿液檢查、胸部X光及腹部超音波，結果均無明顯異常，症狀未改善。
O
體溫 38.8°C，心率 98 bpm，血壓 125/78 mmHg。意識清楚，無皮疹，無淋巴結腫大。心肺聽診無異常，腹部觸診無壓痛或反彈痛，肝脾未觸及腫大。四肢無水腫，關節無紅腫熱痛。舊病歷顯示 WBC 8,500/uL (N 70%, L 20%), Hb 12.5 g/dL, Plt 250,000/uL, CRP 15 mg/L, ESR 45 mm/hr。血液培養陰性。
常見問題
不明熱 (R50.9) 與一般常見的病毒感染發燒如何區別？
不明熱的診斷標準為發燒超過 3 週、體溫高於 38.3°C，且經至少 1 週的完整檢查仍無法確定病因。一般病毒感染引起的發燒通常病程較短，且常伴隨特定上呼吸道或腸胃道症狀，經初步檢查後多能找出病因或自行緩解。不明熱則強調病因的「未知性」與「持續性」。
申報不明熱 (R50.9) 時，病歷記錄哪些要素最能有效支持申報合理性？
病歷應詳實記錄發燒的持續時間、體溫變化、已完成的各項檢查結果（如血液、尿液、影像學、微生物培養等）及其陰性發現，以及每次就診時的病情進展、新線索、鑑別診斷的考量與據此安排的進一步檢查計畫。明確記載「已排除常見病因」的過程，並引用如 E4003C 等進階診斷處置代碼，可支持診斷的合理性。
不明熱患者在門診追蹤多久若無改善，應考慮轉介或進行更進階的檢查？
不明熱的診斷本身就意味著初步檢查無果。若患者在門診持續追蹤數週，且已完成多項進階檢查（如特定血清學、影像學、內視鏡等）仍無明確診斷或病情惡化，則應考慮轉介至次專科（如風濕免疫科、血液腫瘤科）或安排住院進行更侵入性的檢查，例如骨髓檢查、淋巴結切片或 PET-CT 等。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：