ICD-10 診斷碼
多重抗藥性感染核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
多重抗藥性感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王先生，65歲，因右下肢蜂窩性組織炎反覆發作，經口服 amoxicillin/clavulanate 治療兩週仍持續發燒至 39°C，傷口紅腫擴大，並有黃綠色膿液滲出。病史有糖尿病及慢性腎病，三個月前曾因 MRSA 菌血症住院治療。
O
體溫 39.5°C，心跳 98 bpm，血壓 130/80 mmHg。右小腿外側可見約 15x10 公分之紅腫熱痛區域，邊界不清，中央有約 2 公分傷口，持續滲出黃綠色膿液。實驗室檢查：WBC 16,500/uL (neutrophil 88%)，CRP 180 mg/L。傷口分泌物革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌。
常見問題
如何區分多重抗藥性菌株的「感染」與「定殖」？
區分感染與定殖是關鍵。感染需有臨床症狀 (如發燒、局部紅腫熱痛、膿液形成、器官功能障礙) 伴隨抗藥性菌株分離；定殖則僅為菌株存在於體表或黏膜，但無感染症狀。病歷應詳實記錄臨床表徵、發炎指數 (如 CRP, procalcitonin) 及影像學證據，以支持感染診斷。
申報 Z16.35 多重抗藥性感染時，可搭配哪些檢驗處置代碼以佐證診斷？
申報 Z16.35 時，可搭配微生物培養及藥敏試驗相關代碼，如細菌培養 (例如 13007C 血液培養、13008C 尿液培養、13010C 傷口分泌物培養等) 及藥敏試驗 (例如 13012C 藥物敏感性試驗)。此外，為評估感染嚴重度及治療反應，可搭配 08011C (全套血液檢查 I)、12015C (C 反應性蛋白試驗) 等發炎指標。
多重抗藥性感染的治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
多重抗藥性感染若經適當抗生素治療 48-72 小時後，臨床症狀 (如發燒、疼痛、發炎指數) 未見改善，或甚至惡化，應重新評估。此時可考慮轉介感染科專科醫師、進行進階影像學檢查 (如 CT/MRI 排除膿瘍或深部感染)、重複培養以排除其他病原體或新的抗藥性產生，並檢視抗生素劑量是否足夠或藥物穿透性問題。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：