黴菌性肺炎

黴菌性肺炎的診斷常需結合宿主危險因子（如免疫抑制、長期廣效抗生素使用）、特殊影像學表現（如暈輪徵、空氣新月徵）及微生物學證據（痰液、支氣管肺泡灌洗液或組織培養發現黴菌），且對一般抗生素治療無效。細菌性肺炎則常有急性發作、痰液革蘭氏染色陽性菌、對廣效抗生素反應佳等特點。

申報 B44.1 時，可搭配胸部X光 (如 33001C 胸部X光攝影)、胸部電腦斷層 (如 33075C 胸部電腦斷層掃描)、痰液或支氣管肺泡灌洗液的黴菌培養 (如 14032C 黴菌培養及鑑定)、血清黴菌抗原檢測 (如 Galactomannan 或 Beta-D-Glucan 檢測，若有健保碼可申報)，以及全套血液檢查 (08011C) 和 C 反應性蛋白試驗 (12015C) 監測發炎指標。

黴菌性肺炎治療後，若經適當抗黴菌藥物治療 7-14 天後臨床症狀（如發燒、呼吸困難）及影像學表現（如浸潤範圍）無明顯改善或惡化，應考慮重新評估診斷、藥物敏感性、藥物劑量是否足夠、藥物吸收問題，或是否有其他共病、抗藥性菌株感染，並考慮轉介至胸腔科或感染科專科醫師進行進階檢查，如支氣管鏡檢查或肺部切片。