B18.2

慢性C型肝炎

Chronic hepatitis C

感染科 · Infectious Disease

ICD-10 · B18.2 感染科 其他與諮詢

ICD-10 診斷碼

代碼
B18.2
中文名稱
慢性C型肝炎
英文名稱
Chronic hepatitis C
分類
其他與諮詢

慢性C型肝炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

感染科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 B18.2(慢性C型肝炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

慢性C型肝炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
58歲男性,自述近半年來常感疲倦、食慾不振,偶有右上腹悶痛。過去曾有輸血史,未曾接受C型肝炎治療。否認飲酒、藥物濫用史。
O
理學檢查:鞏膜無黃染,腹部觸診右上腹輕微壓痛,無明顯肝脾腫大。實驗室檢查:Anti-HCV陽性,HCV RNA定量 2.5 x 10^6 IU/mL (12035C),ALT 85 U/L (09026C),AST 78 U/L (09025C),總膽紅素 1.2 mg/dL。全套血液檢查 (08011C) 正常。肝臟超音波顯示肝臟輕度纖維化。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

慢性C型肝炎如何與急性C型肝炎或已清除病毒的C型肝炎區別?

慢性C型肝炎的診斷依據為 Anti-HCV 陽性且 HCV RNA 定量 (12035C) 持續陽性超過六個月。急性C型肝炎則為 Anti-HCV 陽性且 HCV RNA 陽性,但在六個月內可能自行清除。已清除病毒的C型肝炎患者則為 Anti-HCV 陽性但 HCV RNA 定量陰性。病歷記錄需明確記載 HCV RNA 定量結果以支持慢性診斷。

申報慢性C型肝炎 (B18.2) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵要素包含:明確的 Anti-HCV 陽性結果、至少兩次間隔六個月以上的 HCV RNA 定量 (12035C) 陽性證明其慢性化、肝功能 (09025C, 09026C) 異常或正常化趨勢、肝纖維化評估結果 (如FIB-4或肝臟彈性超音波報告)、治療前基因型檢測結果、以及每次回診時具體的症狀描述與身體檢查發現。這些資料可支持診斷與治療的必要性,避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 的核刪。

C型肝炎DAA治療後多久未達持續病毒學反應 (SVR) 需考慮轉介或進階檢查?

DAA治療結束後12週 (SVR12) 進行 HCV RNA 定量 (12035C) 檢測,若病毒仍可測得,則視為治療失敗。此時應考慮轉介至肝膽專科醫師評估治療失敗原因,如藥物順從性不佳、病毒變異、或重複感染等,並討論後續治療策略。

感染科健保申報完整資料

以下為感染科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

用 OPDSTAR 自動檢查核刪風險

輸入「慢性C型肝炎」,系統自動帶入 B18.2 並比對核刪規則,即時提醒高風險項目。

免費試用 OPDSTAR