ICD-10 診斷碼
慢性B型肝炎核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
慢性B型肝炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，自述近三個月易疲倦，食慾不振，偶有右上腹悶痛。無黃疸。過去病史：已知 B 型肝炎帶原者，未曾接受治療。家族史：父親有肝癌病史。
O
意識清楚，活動力可。鞏膜無黃染。心肺清。腹部觸診：右上腹輕微壓痛，無反彈痛，肝臟肋骨下緣可觸及約 2 公分，質地偏硬，脾臟未觸及。下肢無水腫。皮膚無蜘蛛痣。實驗室數據：ALT 150 U/L (正常值 < 40), AST 80 U/L (正常值 < 40), HBsAg (+), HBeAg (+), HBV DNA 1.2 x 10^7 IU/mL, AFP 15 ng/mL。
常見問題
慢性 B 型肝炎 (B18.1) 如何與急性 B 型肝炎區分？
慢性 B 型肝炎的診斷依據是 HBsAg 陽性持續超過 6 個月。急性 B 型肝炎則通常在 6 個月內 HBsAg 會轉陰，且常伴隨 IgM anti-HBc 陽性。病歷記錄 HBsAg 首次檢測日期及後續追蹤結果是關鍵。
申報慢性 B 型肝炎 (B18.1) 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄 HBsAg 陽性持續時間、HBV DNA 定量 (12036C) 數值、ALT (09026C) 及 AST (09025C) 肝功能變化、HBeAg/anti-HBe 狀態、肝纖維化評估（如肝臟超音波或纖維化掃描結果），以及每次回診的具體臨床症狀與治療反應。這些資料有助於支持診斷、治療必要性及符合健保給付規範，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
慢性 B 型肝炎患者在長期追蹤中，重複申報門診時應注意哪些證明？
每次門診應有具體的病況更新，例如症狀變化、理學檢查發現、最新實驗室數據 (如肝功能、HBV DNA 12036C、AFP 12007C)，以及治療計畫的調整或持續理由。避免病歷內容每次記載均同 (0114A)，應顯示每次就醫的個別性與治療的必要性。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：