ICD-10 診斷碼
代碼
K21.9中文名稱
胃食道逆流不伴食道炎
英文名稱
Gastro-esophageal reflux disease without esophagitis
分類
食道疾病
胃食道逆流不伴食道炎核刪注意事項
健保署原文
腸胃科審查注意事項原文（健保署公告全文）
胃食道逆流不伴食道炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，主訴近3個月來飯後及夜間頻繁出現胸骨後灼熱感，伴隨酸液逆流至喉嚨，平躺時加劇，偶有乾咳。自覺症狀影響睡眠品質。無吞嚥困難、體重減輕或解黑便。
O
Vital signs: BP 120/80 mmHg, HR 72 bpm, RR 16 bpm, Temp 36.5°C。Abdomen: Soft and non-tender, no hepatosplenomegaly, bowel sounds normoactive。Epigastric area mild tenderness on deep palpation, no rebound tenderness。Throat: Pharynx appears normal, no erythema or swelling。
常見問題
胃食道逆流不伴食道炎 (K21.9) 與胃食道逆流伴食道炎 (K21.0) 如何區別？
K21.9 指的是病患有典型的胃食道逆流症狀（如胃灼熱、胃酸逆流），但經上消化道內視鏡檢查後，食道黏膜並無肉眼可見的發炎或糜爛。K21.0 則表示內視鏡檢查發現食道黏膜有發炎、糜爛或潰瘍等病變。兩者主要區別在於內視鏡下的客觀發現。
申報 K21.9 時，可參考搭配哪些處置代碼以佐證診斷或排除其他疾病？
申報 K21.9 時，若有鑑別診斷需求，可參考搭配幽門桿菌檢驗 (13018C) 以排除幽門桿菌感染相關疾病，或腹部超音波 (19001C) 以排除其他腹部病變。若曾進行上消化道內視鏡檢查且結果為陰性（無食道炎），則病歷應詳實記載。
胃食道逆流不伴食道炎的病患，若經標準治療多久仍無改善，應考慮轉介或進階檢查？
若病患經足劑量質子幫浦抑制劑 (PPIs) 治療 4-8 週後，症狀仍持續或惡化，或出現警示症狀（如吞嚥困難、體重減輕、解黑便、貧血），則應考慮轉介至腸胃專科醫師進行進一步評估，可能需進行上消化道內視鏡檢查（若之前未做過）、食道酸鹼度監測 (pH monitoring) 或食道阻抗檢查 (impedance-pH monitoring) 以釐清診斷或調整治療策略。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：