食道運動障礙

食道運動障礙引起的胸痛常與進食相關，服用制酸劑效果不佳，且心電圖檢查無心肌缺血證據。與 GERD 區別則需透過上消化道內視鏡排除食道炎或巴瑞特氏食道，並可藉由食道壓力測試確認食道蠕動異常，而 GERD 主要表現為胃酸逆流症狀，且通常對制酸劑反應良好。

若患者經初步藥物治療（如鈣離子阻斷劑或硝酸鹽類）4-8 週後，症狀仍持續或惡化，應考慮重新評估診斷，或進行更詳細的食道功能檢查（如 24 小時食道酸鹼度監測、阻抗-pH 監測），並可轉介至食道功能專科醫師評估是否適合進階治療，如內視鏡肉毒桿菌注射或經口內視鏡肌切開術 (POEM)。

病歷應詳細記錄患者的典型症狀（如吞嚥困難、胸痛、食物逆流）的起始時間、頻率、嚴重度及誘發因素。最重要的是，需有客觀檢查結果支持，例如上消化道內視鏡排除結構性病變的報告，以及食道壓力測試（如高解析度食道壓力測試）證實食道蠕動異常的數據或結論。此外，每次回診應記錄症狀變化、治療反應及藥物調整的具體理由，以避免被認定為「病歷資料缺乏具體內容」(0181A) 或「病歷資料每次記載內容均同」(0114A)。