胃食道逆流

胃食道逆流 (K21.0) 的核心症狀是胸口灼熱感及酸液逆流，症狀常與進食或姿勢相關。功能性消化不良 (K30) 則以餐後飽脹感、上腹痛、早飽感為主，且這些症狀無法用結構性疾病解釋。區分兩者可參考症狀的典型性與主導性，必要時可透過上消化道內視鏡排除器質性病變，並評估對 PPI 治療的反應。

胃食道逆流患者若經標準劑量 PPI 治療 8 週後症狀仍無顯著改善，或出現警示症狀 (如吞嚥困難、吞嚥疼痛、不明原因體重減輕、貧血、吐血、黑便)，應考慮進行上消化道內視鏡檢查，以評估食道炎嚴重度、排除巴瑞特氏食道、食道狹窄、潰瘍或惡性腫瘤。若內視鏡檢查正常但症狀持續，可轉介至專科醫師評估食道功能檢查，如食道酸鹼度監測 (pH monitoring) 或食道壓力測定。

慢性胃食道逆流患者重複申報 K21.0 時，病歷應著重記錄每次回診時的症狀變化、治療反應、生活型態調整的執行狀況。若持續使用 PPI，需記錄停藥後症狀復發、併發症的追蹤 (如巴瑞特氏食道定期內視鏡檢查結果)，或因特殊情況 (如長期服用非類固醇消炎止痛藥) 需長期維持治療的理由。這些具體記錄有助於支持持續治療的必要性，降低違反 0114A (每次記載內容均同) 的風險。