吞嚥困難

Dysphagia, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）

ICD-10: R13.10 腸胃科食道疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

R13.10

中文名稱

吞嚥困難

英文名稱

Dysphagia, unspecified

分類

食道疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 R13.10（吞嚥困難）時，常見注意事項：

R13.10 申報時，病歷應詳實記錄吞嚥困難的具體性質（固體或液體、間歇性或持續性、起始部位），並說明為何目前診斷仍為「未明示」。若已完成初步檢查且有明確病因，應改申報具體病因之 ICD-10 碼，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
針對 R13.10 的連續就診，每次病歷紀錄應更新症狀變化、治療反應及後續檢查計畫，以支持就診必要性。若病歷內容缺乏個別就醫時的具體病況更新，可能導致違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。
申報與吞嚥困難相關的進階檢查（如上消化道內視鏡），病歷需明確記載執行檢查的適應症，例如：伴隨體重減輕、貧血、持續性症狀或警示症狀（如吐血、黑便），以避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
病歷應明確區分「吞嚥困難 (dysphagia)」與「吞嚥疼痛 (odynophagia)」或「喉球症 (globus sensation)」。吞嚥困難指食物傳送障礙，吞嚥疼痛指吞嚥時疼痛，喉球症則為非疼痛性異物感。若混淆記載，可能導致 0004A 治療與病情診斷不符。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴近三個月來進食固體食物時感覺食物卡在胸骨後方，需喝水才能吞下。偶有嗆咳，無明顯體重減輕或吞嚥疼痛。
O	體重穩定，無脫水跡象。口腔黏膜無潰瘍或念珠菌感染。頸部觸診無腫塊或淋巴結腫大。心肺聽診正常，腹部觸診無壓痛。神經學檢查初步無明顯異常。
A	吞嚥困難 (R13.10)。根據患者主訴固體食物傳送障礙，初步理學檢查未發現口腔或咽部明顯病灶，目前病因未明，待進一步評估。
P	Pantoprazole 40mg 口服，每日一次，共 4 週，用於緩解可能相關的胃食道逆流症狀。衛教患者進食時細嚼慢嚥，少量多餐，避免刺激性食物。安排兩週後回診評估症狀改善情形，並討論是否需安排上消化道內視鏡檢查。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Proton pump inhibitor (PPI): Pantoprazole 40mg 口服，每日一次，共 4-8 週，用於緩解可能與胃食道逆流相關的吞嚥困難。
Prokinetic agent: Domperidone 10mg 口服，每日三次，飯前 15-30 分鐘服用，用於改善胃排空，緩解可能與胃蠕動障礙相關的症狀。
H2-receptor antagonist: Famotidine 20mg 口服，每日兩次，用於替代 PPI 或作為輔助治療，緩解胃酸相關症狀。

吞嚥困難指食物從口腔到胃的傳送過程受阻，患者感覺食物卡住或難以下嚥。吞嚥疼痛是指吞嚥時感到疼痛，可能伴隨灼熱感。喉球症則是一種非疼痛性的異物感，感覺喉嚨有東西卡住，但實際吞嚥並無困難，且通常與進食無關。病歷記錄應明確區分這些主訴，以支持 R13.10 的診斷。

針對 R13.10 的初步評估，若有警示症狀（如體重減輕、貧血、持續性症狀），可考慮搭配相關檢查。例如，08011C 全套血液檢查Ｉ可用於評估貧血或發炎反應。19001C 腹部超音波可用於排除腹部器官病變。若懷疑食道或胃部病變，則需進一步安排上消化道內視鏡檢查，但其申報需有明確適應症。

若患者經初步藥物治療（如 PPI）及生活型態調整後，症狀持續 2-4 週仍無明顯改善，或出現警示症狀（如體重持續減輕、貧血、反覆嗆咳、吐血、黑便），則應考慮轉介至耳鼻喉科或復健科進行吞嚥功能評估，或安排進階檢查，例如上消化道內視鏡、食道壓力測定或吞嚥攝影等，以釐清病因。

以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「吞嚥困難」，系統自動帶入 R13.10 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。