食道裂孔疝氣

Diaphragmatic hernia without obstruction or gangrene · 腸胃科（Gastroenterology）

ICD-10: K44.9 腸胃科食道疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

K44.9

中文名稱

食道裂孔疝氣

英文名稱

Diaphragmatic hernia without obstruction or gangrene

分類

食道疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 K44.9（食道裂孔疝氣）時，常見注意事項：

申報 K44.9 時，病歷應明確記載上消化道內視鏡或影像學（如鋇劑吞嚥攝影）檢查結果，具體描述胃賁門或部分胃體通過橫膈裂孔進入胸腔的解剖學發現，以支持診斷。若缺乏客觀證據，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。
對於 K44.9 伴隨胃食道逆流症狀需長期使用質子幫浦抑制劑 (PPIs) 的患者，病歷應定期記錄症狀改善程度、有無復發、副作用評估及減量嘗試，以證明持續治療的必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
K44.9 症狀與 K21.9 胃食道逆流症高度重疊。申報 K44.9 時，病歷應清楚區分其與單純 K21.9 的差異，強調解剖學上的疝氣存在，而非僅依賴症狀描述，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪風險。
若因 K44.9 併發食道炎、潰瘍或出血，需進行如 47043C 上消化道內視鏡止血法等處置時，病歷應詳實記錄併發症的具體表現、內視鏡所見及處置過程，以支持醫令申報的合理性。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	55歲男性，主訴近半年來飯後常有胸口灼熱感及酸液逆流至喉嚨，平躺或彎腰時症狀加劇，偶有吞嚥困難，影響夜間睡眠。
O	上消化道內視鏡檢查報告顯示：食道胃交界處（GE junction）位於橫膈上方約3公分，胃賁門鬆弛，食道下段黏膜輕微發炎。
A	食道裂孔疝氣 (K44.9)，合併胃食道逆流症。診斷依據為病患典型症狀及上消化道內視鏡檢查結果顯示胃賁門位於橫膈上方。
P	1. Esomeprazole 40mg QD x 28天。 2. 衛教：少量多餐、飯後避免平躺、睡前2-3小時不進食、抬高床頭、戒菸酒、減重。 3. 安排一個月後回診評估症狀改善情形。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

質子幫浦抑制劑 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)，如 Esomeprazole 40mg 每日一次，或 Pantoprazole 40mg 每日一次，療程通常為 4-8 週，用於緩解胃食道逆流症狀。
第二型組織胺受體阻斷劑 (H2 Receptor Antagonists, H2RAs)，如 Famotidine 20mg 每日兩次，可作為輕度症狀或 PPIs 效果不佳時的輔助治療。
促胃腸蠕動劑，如 Domperidone 10mg 每日三次，飯前服用，可改善胃排空延遲相關的飽脹感或噁心症狀。

K44.9 診斷需有影像學或內視鏡檢查證明胃賁門或部分胃體通過橫膈裂孔進入胸腔。單純 K21.9 則無此解剖學異常。病歷記錄應包含具體檢查結果，如內視鏡報告描述 GE junction 位置或疝氣囊大小，以支持 K44.9 診斷。

診斷 K44.9 主要依據為上消化道內視鏡檢查或鋇劑吞嚥攝影。若內視鏡檢查發現食道炎或潰瘍，可能需搭配切片。門診追蹤時，若有腹部不適，可參考 19001C 腹部超音波。若有消化道出血，則可能涉及 47043C 上消化道內視鏡止血法。

食道裂孔疝氣伴隨的胃食道逆流症狀，經足量質子幫浦抑制劑治療 8-12 週後若症狀仍持續或惡化，應考慮轉介至胃腸外科評估手術可能性，或進行進階檢查如食道動力學檢查、24小時食道酸鹼度監測，以排除其他原因或評估手術適應症。

以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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