阻塞性睡眠呼吸中止症
Obstructive sleep apnea · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: G47.33 耳鼻喉科 睡眠呼吸
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
阻塞性睡眠呼吸中止症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G47.33（阻塞性睡眠呼吸中止症）時，常見注意事項：
- G47.33 申報時，病歷需詳實記錄睡眠多項生理檢查 (PSG) 報告結果，包含呼吸中止-低通氣指數 (AHI)，以支持診斷。若缺乏客觀檢查證據，可能違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 對於考慮手術治療的阻塞性睡眠呼吸中止症患者，病歷應記錄詳細的耳鼻喉科理學檢查發現，例如扁桃腺肥大程度、軟腭鬆弛度、舌根大小及鼻腔阻塞狀況，並說明保守治療（如陽壓呼吸器 CPAP）的嘗試與效果不彰，以避免 0218A 應優先施以保守療法即可。
- 追蹤阻塞性睡眠呼吸中止症病患時，每次回診病歷應記錄具體症狀變化（如打鼾頻率、日間嗜睡改善、CPAP 使用順從性），而非僅重複記載相同內容，避免違反 0114A 病歷資料每次記載內容均同。
- 若申報鼻咽鏡 (28002C) 等檢查，病歷需記錄檢查目的與發現，並附上當次手繪或影像圖片報告，符合 200902012-02 規定，以支持檢查的必要性。
阻塞性睡眠呼吸中止症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 50歲男性，主訴夜間打鼾嚴重，常被枕邊人抱怨有呼吸中斷現象。日間感到疲倦、注意力不集中已約兩年，影響工作效率。 |
|---|---|
| O | 身高 175 cm, 體重 95 kg, BMI 31.0 kg/m^2。口咽檢查：扁桃腺 Grade III 肥大，軟腭鬆弛，懸壅垂過長。鼻腔檢查：雙側下鼻甲肥厚，鼻中膈輕微彎曲。頸圍 42 cm。睡眠多項生理檢查 (PSG) 報告顯示呼吸中止-低通氣指數 (AHI) 35 次/小時，最低血氧飽和度 82%。 |
| A | 阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33)。診斷依據為病患主訴夜間打鼾、呼吸中斷、日間嗜睡，理學檢查發現口咽及鼻腔阻塞性因素，以及睡眠多項生理檢查證實 AHI > 30 次/小時，屬於重度阻塞性睡眠呼吸中止症。 |
| P | 衛教：減重、側睡、避免睡前飲酒及鎮靜劑。考慮處方：持續陽壓呼吸器 (CPAP) 治療。轉介：睡眠中心評估 CPAP 壓力設定。藥物：若有鼻塞，可參考處方 Fluticasone propionate 鼻噴劑 50 mcg/puff，每日兩次，每次兩噴，持續 2-4 週，以改善鼻腔通暢度。回診：一個月後追蹤 CPAP 使用狀況及症狀改善情形。 |
阻塞性睡眠呼吸中止症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若患者合併鼻塞症狀，可參考處方 Fluticasone propionate 鼻噴劑 50 mcg/puff，每日兩次，每次兩噴，持續 2-4 週，以改善上呼吸道通暢度，輔助睡眠呼吸。
- 對於有過敏性鼻炎導致鼻腔阻塞的患者，可考慮口服第二代抗組織胺如 Levocetirizine 5 mg 每日睡前服用一次，或 Fexofenadine 60 mg 每日兩次，以減少鼻塞對睡眠的影響。
- 若患者體重過重，可衛教減重並考慮轉介營養諮詢。若有減重需求，醫師評估後可參考處方 Orlistat 120 mg，每日三次，隨餐服用，需注意其副作用。
常見問題
阻塞性睡眠呼吸中止症與單純性打鼾如何區別？
阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33) 除了打鼾，還伴隨呼吸中斷、日間嗜睡、疲勞等症狀，且睡眠多項生理檢查 (PSG) 顯示呼吸中止-低通氣指數 (AHI) ≥ 5 次/小時。單純性打鼾則無明顯呼吸中斷或日間功能障礙，PSG 報告 AHI < 5 次/小時。
申報阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33) 時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診可搭配鼻咽鏡 (28002C) 評估上呼吸道阻塞部位，或針對鼻腔阻塞問題進行鼻甲電燒灼 (65003C) 或鼻雷射手術 (65072B) 等處置，以改善氣道通暢。
阻塞性睡眠呼吸中止症患者，若經保守治療（如 CPAP）仍無改善，何時需考慮轉介或進階檢查？
若患者經持續陽壓呼吸器 (CPAP) 治療後，症狀（如日間嗜睡、打鼾）未明顯改善，或無法耐受 CPAP 治療，可考慮轉介至睡眠中心進行壓力再滴定，或轉介耳鼻喉科醫師評估是否適合進行上呼吸道手術，如懸壅垂軟腭咽喉整形術 (UPPP) 或其他針對特定阻塞部位的手術。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：