休止期落髮

申報 L65.0（休止期落髮）時，常見注意事項：

• 休止期落髮 (L65.0) 申報時，病歷應詳實記錄患者近期是否有明確誘發因子，例如高燒、手術、生產、重大壓力、快速減重或特定藥物使用史。若缺乏具體誘因或病程描述，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 診斷 L65.0 時，病歷需明確記載毛髮牽拉試驗 (Hair Pull Test) 結果，例如「毛髮牽拉試驗陽性，拔出毛髮多為休止期毛髮」，並描述落髮為瀰漫性而非局部性。若病歷內容過於簡略，無法支持診斷與治療必要性，可能被視為 0181A 核刪。
• 休止期落髮多為自限性，若患者在移除誘因後仍頻繁回診且處方內容無顯著調整，可能被審查為 0005A (非必要之門診/連續就診)。病歷應記錄每次回診時的毛髮生長評估或患者主觀改善程度，以支持持續治療的必要性。
• 若處方口服生物素、綜合維他命等輔助性藥品，病歷應記錄其使用目的，例如「補充營養以支持毛髮生長」或「因患者飲食不均，補充維生素」。若未有明確紀錄，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符)。

• 口服生物素 (Biotin)：常見劑量為 5 mg 每日一次，可參考使用 1-3 個月，以支持毛髮生長。
• 口服綜合維他命：若患者有潛在營養缺乏疑慮，可處方含鋅、鐵、維生素 D 等成分的綜合維他命，每日一次，參考使用 1-3 個月。
• 外用 Minoxidil 2% 或 5% solution/foam：每日一次或兩次，可參考使用 3-6 個月，以促進毛髮生長，但需告知患者初期可能會有脫落期，且此為非健保給付藥物。

休止期落髮與雄性禿、圓形禿如何區分？

休止期落髮表現為瀰漫性、急性或亞急性大量脫髮，毛髮牽拉試驗常陽性，且常有明確誘因。雄性禿則為漸進性、特定模式的脫髮（如髮際線後退、頭頂稀疏），毛髮鏡下可見毛囊萎縮。圓形禿則為界線清楚的斑塊狀脫髮，頭皮光滑無毛，常有驚嘆號毛髮，且常伴有自體免疫病史。

申報 L65.0 時，病歷應記錄哪些關鍵要素以降低核刪風險？

病歷應詳實記錄落髮的發病時間、病程、脫髮模式（瀰漫性）、近期壓力事件或誘因（如高燒、手術、生產、藥物、快速減重）、毛髮牽拉試驗結果（陽性反應）、頭皮檢查結果（無發炎、疤痕），以及排除其他落髮原因的鑑別診斷過程。這些細節有助於支持 L65.0 的診斷，避免 0181A 核刪。

休止期落髮治療多久未見改善，應考慮進一步檢查或轉介？

急性休止期落髮在移除誘因後，通常在 3-6 個月內會自行改善。若落髮持續超過 6 個月，或毛髮生長未見明顯恢復，可考慮進一步檢查，如甲狀腺功能、血清鐵蛋白、全血球計數等，以排除潛在的慢性疾病或營養缺乏。若仍無改善，可轉介至醫學中心評估是否為慢性休止期落髮或其他複雜性落髮。