嵌甲/凍甲
Ingrown nail · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L60.0 皮膚科 皮膚附屬器疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
嵌甲/凍甲核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L60.0（嵌甲/凍甲）時，常見注意事項：
- L60.0 申報時，病歷應詳實記載趾甲嵌入皮膚的具體位置、程度、有無肉芽組織增生、感染徵象（紅、腫、熱、痛、化膿），以及保守治療的反應，以支持處置的必要性，避免被核刪為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 嵌甲引起的輕微甲溝炎或肉芽組織，若僅行趾甲邊緣修剪或輕微刮除，應申報 51004C (皮膚簡單切開或切除不縫合)。若申報 51020C (切開排膿)，需有明確的囊腫或大型膿瘍，否則可能被核刪為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0222A (治療內容與申報項目不符)。
- 首次就診的嵌甲病例，若無嚴重感染或肉芽組織，應優先考慮保守治療（如棉花塞填、趾甲矯正），並於病歷中記錄。若直接進行手術處置，可能被核刪為 0218A (應優先施以保守療法即可)。
- 慢性或反覆發作的嵌甲，若需多次就診或處置，病歷應記錄每次病況的變化、治療反應及後續計畫，避免被核刪為 0114A (每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。
嵌甲/凍甲 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 25歲男性，右腳大拇趾外側疼痛約2週，走路時加劇，穿鞋不適。曾自行修剪趾甲但未改善，近3天發現紅腫化膿。 |
|---|---|
| O | 右腳大拇趾外側甲溝紅腫、觸痛，可見趾甲邊緣嵌入甲溝皮膚，局部有肉芽組織增生及少量黃色膿液滲出。無明顯蜂窩性組織炎擴散跡象。 |
| A | 嵌甲 (L60.0)，右腳大拇趾，併發甲溝炎及肉芽組織增生。診斷依據為趾甲嵌入甲溝、局部紅腫熱痛、肉芽組織及膿液。 |
| P | 處置：右腳大拇趾甲溝清創及部分趾甲修剪 (可參考 51004C)。藥物：口服抗生素 cephalexin 500 mg QID x 7天；外用抗生素藥膏 mupirocin ointment BID 塗抹患處 x 7天；止痛藥 acetaminophen 500 mg PRN pain。衛教：保持足部乾燥清潔，穿著寬鬆鞋襪，正確修剪趾甲（平剪），避免自行摳挖。回診：一週後追蹤傷口癒合及感染控制狀況。 |
嵌甲/凍甲處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 輕度感染或肉芽組織增生，可參考外用抗生素藥膏 mupirocin ointment BID 塗抹患處，療程約 7-10 天。
- 若有明顯感染或化膿，可參考口服抗生素 cephalexin 500 mg QID 或 amoxicillin/clavulanate 500/125 mg TID，療程約 7-10 天。
- 若肉芽組織增生明顯且無感染跡象，可參考外用中效類固醇 betamethasone valerate 0.1% cream BID 塗抹，療程約 7 天，以減少發炎反應。
常見問題
嵌甲 (L60.0) 如何與甲溝炎 (L03.0) 區別？
嵌甲 (L60.0) 主要是指趾甲邊緣嵌入甲溝軟組織所引起的發炎反應，常伴隨肉芽組織增生。甲溝炎 (L03.0) 則泛指甲周組織的感染或發炎，其原因可能包含嵌甲、外傷、真菌感染等。診斷 L60.0 時，病歷應明確記載趾甲嵌入的物理性證據；若僅有甲溝紅腫化膿而無趾甲嵌入，則可能歸類為甲溝炎。
申報 L60.0 嵌甲時，可搭配哪些常見處置代碼？
嵌甲的處置可參考 51004C (皮膚簡單切開或切除不縫合)，用於趾甲邊緣修剪、肉芽組織刮除或輕微引流。若有明顯感染傷口需換藥，可參考 48011C (小換藥)。若需進行部分甲床切除或化學燒灼以預防復發，則可能涉及更複雜的手術代碼，需依實際執行術式及規定申報。
嵌甲治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
經保守治療 (如趾甲修剪、棉花塞填、外用藥物) 2-4 週後，若疼痛、紅腫、肉芽組織增生仍持續惡化或反覆發作，可考慮轉介至外科或皮膚外科評估進行趾甲矯正、部分甲床切除術 (partial matricectomy) 或化學燒灼術 (chemical matricectomy) 等進階治療。若懷疑有骨髓炎等深部感染，則需考慮影像學檢查。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：