臭汗症

申報 L75.0（臭汗症）時，常見注意事項：

• L75.0 臭汗症申報時，病歷應詳實記載異味的具體特徵（如：刺鼻、腐敗、麝香等）、分佈區域（如：腋下、鼠蹊部、足部）及發病時間，並記錄醫師客觀的嗅覺評估，以支持診斷的必要性，避免因病歷記載簡略而違反 0181A。
• 臭汗症若處方局部抗生素（如 clindamycin solution）或強效止汗劑（如 aluminum chloride hexahydrate），病歷應記錄異味嚴重程度、影響生活品質的狀況，或是否有合併細菌滋生跡象，以佐證治療的合理性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 臭汗症為慢性疾病，若需連續就診申報 0005A，每次回診病歷應記錄治療反應（異味改善程度）、副作用評估及衛教內容，顯示持續追蹤與調整治療計畫的必要性，而非僅重複開立處方。
• 若臭汗症合併繼發性感染，需執行如 48007C (小膿瘍切開) 或 51004C (皮膚簡單切開或切除不縫合) 等處置，病歷應明確記載感染的客觀證據（如紅腫熱痛、化膿），以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。

• 局部抗菌劑：Clindamycin 1% solution/lotion，每日兩次塗抹於患部，一般療程為 1-2 週，後續可視情況調整為間歇性使用。
• 局部止汗劑：Aluminum chloride hexahydrate 10-20% solution，睡前塗抹於乾燥患部，隔日早上洗淨。初期可每日使用一週，之後改為每週 2-3 次維持效果。
• 抗菌清潔劑：Chlorhexidine gluconate 2-4% wash，每日淋浴時用於清洗患部，有助於減少皮膚表面細菌數量。

臭汗症與多汗症有何不同？

臭汗症 (L75.0) 主要指身體異味，源於頂漿腺分泌物經皮膚表面細菌分解產生。多汗症 (R61.x 或 L74.x) 則指過度出汗，不一定伴隨異味。兩者可同時存在，但診斷與治療重點不同。臭汗症的申報應著重於異味的客觀描述與治療反應。

申報 L75.0 臭汗症時，可搭配哪些處置代碼？

臭汗症主要以藥物治療及衛教為主。若因毛髮過多導致細菌滋生，可衛教病患自行修剪或刮除毛髮。若有繼發性細菌感染導致膿瘍，可參考 48007C (小膿瘍切開) 或 51004C (皮膚簡單切開或切除不縫合) 處理，但需病歷詳實記載感染證據以支持處置的必要性。

臭汗症治療多久未改善需考慮其他治療方式？

局部外用藥物治療通常在 2-4 週內可見初步效果。若經足夠療程 (例如 4-6 週) 的外用抗菌劑與止汗劑仍無顯著改善，且病患生活品質嚴重受影響，可考慮進一步評估，例如口服藥物 (如抗膽鹼藥物，若合併多汗) 或侵入性治療 (如肉毒桿菌素注射、微波熱能治療、手術切除頂漿腺等)，但這些進階治療方式多屬自費項目。